食管癌放疗初期症状加重与应对措施

食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。对于无法进行根治性手术的患者，尤其是进展期患者，放疗和化疗常常联合应用作为主要治疗手段。然而，放疗初期可能会引起一些症状的加重，对患者的生活质量产生影响。本文将详细介绍放疗初期症状加重的原因、表现及相应的应对措施。

放疗初期症状加重的原因

在食管癌的治疗过程中，放疗是一种常用的局部治疗方法，它通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对周围的正常组织产生损伤，导致一系列症状的出现或加重。

食管梗阻与吞咽困难

：放疗初期，肿瘤组织受照射后可能出现水肿，这种炎症反应会进一步加重食管的梗阻和狭窄，导致吞咽困难和吞咽疼痛的程度增加。

气管食管瘘

：对于存在气管食管瘘的患者，放疗是禁忌的，因为肿瘤缩小的同时可能会扩大瘘道，增加感染和并发症的风险。

出血风险

：肿瘤位于血管附近时，放疗后肿瘤体积的缩小可能引起血管暴露，增加出血的风险。

放疗初期症状的表现

放疗初期，患者可能会经历以下症状的加重：

食管梗阻

：肿瘤肿胀导致食管进一步狭窄，食物通过困难。

吞咽困难与疼痛

：由于食管梗阻，患者在进食时可能会感到剧烈的疼痛。

恶心、呕吐

：放疗引起的食管黏膜炎症可导致恶心和呕吐。

厌食、乏力

：放疗的副作用和肿瘤本身消耗都可能导致患者食欲减退和全身乏力。

食管炎与黏膜过度分泌

：放疗可导致食管黏膜炎症和分泌物增多。

口干

：部分患者可能会感到口干，尤其是在放疗影响到唾液腺时。

放射性肺炎、心包炎、心肌炎和脊髓炎

：这些是放疗可能引起的少见但严重的并发症。

应对措施

针对放疗初期症状加重的问题，可以采取以下措施：

食管扩张术或放置支架

：在放疗前，通过食管扩张术或放置食管支架来缓解食管梗阻，改善患者的吞咽功能。

经皮胃造瘘术

：对于无法通过口进食的患者，可以考虑暂时性经皮胃造瘘术放置喂养管，以保证营养的供给。

药物治疗

：使用抗炎药物、止痛药物和抗酸药物来控制食管炎症、疼痛和胃酸反流。

营养支持

：确保患者获得足够的营养，必要时通过静脉营养或肠内营养。

心理支持

：为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带来的压力和焦虑。

密切监测

：对患者进行定期的检查和评估，及时发现并处理放疗引起的并发症。

总之，食管癌患者在放疗初期可能会经历症状的加重，但通过合理的治疗和护理措施，可以有效地控制症状，提高患者的生活质量。医护人员和患者应密切合作，共同面对治疗过程中的挑战。

李奕辰

襄阳市中心医院东津院区