肝癌介入治疗：血管内治疗的科学与实践

肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。对于肝癌患者而言，手术切除是首选的治疗方法，然而，并非所有患者都适合手术。对于那些无法手术切除或手术风险较高的肝癌患者，介入治疗成为了一种重要的局部治疗方法。本文将详细介绍肝癌介入治疗的科学原理与实践应用。

肝癌介入治疗概述

介入治疗是一种通过血管内途径直接作用于肿瘤的治疗方法，通过将药物、栓塞剂等直接输送至肿瘤血管，以实现减小肿瘤体积、控制病情进展的目的，并为患者创造可能的手术机会。肝癌介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉放疗栓塞（TARE）等。

肝癌介入治疗的科学原理

肿瘤血管供应特性

：肝癌的血供主要来源于肝动脉，而正常肝组织的血供主要来源于门静脉。这种血管供应特性使得肝癌介入治疗可以通过选择性阻断肝动脉来实现对肿瘤的局部治疗，而对正常肝组织的影响较小。

药物直接作用

：通过介入治疗，可以将化疗药物直接输送至肿瘤血管，提高药物在肿瘤局部的浓度，增强药物的杀伤效果，同时减少全身毒副作用。

肿瘤血管栓塞

：通过介入治疗，可以将栓塞剂输送至肿瘤血管，阻断肿瘤的血供，使肿瘤组织缺血缺氧，从而达到抑制肿瘤生长的目的。

肝癌介入治疗的实践应用

经肝动脉化疗栓塞（TACE）

：TACE是肝癌介入治疗中最常用的方法之一。通过将化疗药物与栓塞剂混合后，经肝动脉注入至肿瘤血管，实现药物的直接作用和肿瘤血管的栓塞。TACE适用于中晚期肝癌患者，尤其是那些无法手术切除的患者。

经肝动脉放疗栓塞（TARE）

：TARE是近年来发展起来的一种新型肝癌介入治疗方法。通过将放射性微球注入至肿瘤血管，实现对肿瘤的局部放疗。TARE适用于部分TACE无效或不适用的患者。

肝癌介入治疗的优势与局限性

肝癌介入治疗的优势在于：

局部疗效显著

：直接作用于肿瘤，提高药物浓度，增强杀伤效果。

全身毒副作用小

：药物主要在肿瘤局部发挥作用，减少全身毒副作用。

适用范围广

：适用于无法手术切除或手术风险较高的患者。

然而，肝癌介入治疗也存在一定的局限性：

治疗反应的个体差异

：不同患者的肿瘤特性和血管供应情况不同，治疗效果存在个体差异。

可能的并发症

：包括栓塞剂误入非肿瘤血管、肝功能损伤等。

总结

肝癌介入治疗作为一种重要的局部治疗方法，通过血管内途径直接作用于肿瘤，具有局部疗效显著、全身毒副作用小等优势。然而，治疗反应存在个体差异，且可能存在并发症。因此，在选择肝癌介入治疗方案时，应综合考虑患者的肿瘤特性、血管供应情况以及肝功能等因素，制定个体化的治疗计划。随着医学技术的不断进步，肝癌介入治疗的方法和效果也在不断优化，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

陈胜龙

射阳县人民医院