铂耐药卵巢癌治疗的未来：个体化治疗策略的进展

卵巢癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其致死率在妇科肿瘤中占据首位。尤其是铂耐药卵巢癌，因其对传统铂类药物的抵抗，使得治疗变得异常困难。近年来，随着医学研究的深入，铂耐药卵巢癌的治疗策略正逐渐向个体化治疗方向发展，取得了一些令人瞩目的进展。

首先，靶向治疗为铂耐药卵巢癌的治疗提供了新的可能性。其中，PARP抑制剂是近年来研究的热点。PARP（多聚ADP-核糖聚合酶）是一种DNA修复酶，在卵巢癌细胞中，PARP的过度活化有助于肿瘤的存活和增殖。因此，通过抑制PARP活性，可以有效阻断肿瘤细胞的DNA修复机制，增强铂类药物的敏感性，从而提高治疗效果。多项临床研究表明，携带BRCA基因突变的卵巢癌患者使用PARP抑制剂后，疾病进展或死亡的风险显著降低。目前，已有多种PARP抑制剂（如奥拉帕尼、尼拉帕尼等）在卵巢癌治疗中显示出良好的疗效。

其次，免疫治疗在铂耐药卵巢癌中也显示出巨大潜力。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。目前，已有多种免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在卵巢癌治疗中显示出良好的疗效。例如，一项研究显示，PD-1抑制剂帕博利珠单抗联合化疗用于铂耐药卵巢癌患者，客观缓解率达到21%，中位无进展生存期为8.2个月。此外，免疫细胞治疗，如CAR-T疗法，也正在卵巢癌领域进行积极探索。CAR-T疗法通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别并杀伤癌细胞，为铂耐药卵巢癌的治疗提供了新的选择。已有研究证实，CAR-T治疗在部分复发难治性卵巢癌患者中取得了良好的疗效。

最后，个体化治疗策略在铂耐药卵巢癌中的重要性日益凸显。个体化治疗是指根据患者的肿瘤基因型、分子标志物等因素，量身定制治疗方案。通过对患者肿瘤样本的基因测序和生物标志物分析，可以更准确地判断患者对不同治疗方案的敏感性，从而选择最适合患者的个体化治疗方案。近年来，液体活检技术的应用为卵巢癌的个体化治疗提供了新的思路。液体活检技术通过检测患者血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），可以实时监测肿瘤的基因突变状态和动态变化，从而指导个体化治疗决策。

综上所述，铂耐药卵巢癌的治疗正逐渐向个体化治疗策略的方向发展。靶向治疗、免疫治疗和细胞治疗等新疗法的不断涌现，为铂耐药卵巢癌患者带来了新的希望。随着医学研究的不断深入，相信未来将有更多的个体化治疗策略被开发出来，进一步提高铂耐药卵巢癌的治疗效果，改善患者的预后和生活质量。同时，我们也应加强卵巢癌的早期筛查和预防工作，提高公众对卵巢癌的认识，争取早发现、早治疗，降低卵巢癌的发病率和死亡率。只有综合运用多学科、多手段的个体化治疗策略，才能最终攻克铂耐药卵巢癌这一医学难题。

薛圣留

温州医科大学附属第一医院公园路院区