发热与肝癌：抗生素无效时的警示

肝癌，作为全球范围内致死率较高的一种恶性肿瘤，其早期症状往往不典型，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已进入疾病晚期。本文旨在深入探讨发热与肝癌之间的关系，分析在抗生素无效时所传递的警示信号，以提高公众对肝癌早期识别和治疗的重视。

肝癌的基本认识

肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌主要包括肝细胞癌和胆管细胞癌，继发性肝癌则是指其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏。肝癌的发病原因多样，包括慢性肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、长期接触化学致癌物等。这些因素均可导致肝细胞的基因突变，最终诱发肿瘤的形成和发展。

肝癌的症状表现

肝癌的临床表现复杂多样，早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可能出现以下症状：

肝区疼痛

：肝癌患者常表现为右上腹或中上腹的持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后症状加重。这种疼痛可能与肿瘤的快速生长、压迫周围组织或侵犯神经有关。

消化道症状

：肝癌患者可能出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些症状缺乏特异性，易被忽视，常被误认为是消化系统疾病。

发热

：肝癌患者可出现发热症状，体温多在37.5℃-38℃之间，个别可高达39℃以上。这种发热往往具有持续性和波动性，抗生素治疗往往无效，而口服非甾体抗炎药物如吲哚美辛等常可退热。

发热与肝癌的关系

发热是肝癌患者常见的症状之一，其发生机制可能与以下因素有关：

肿瘤坏死

：随着肿瘤的快速生长，部分肿瘤组织因缺血缺氧而发生坏死，坏死组织释放的炎性介质可刺激体温调节中枢，导致发热。

免疫反应

：肿瘤细胞可能激活机体的免疫反应，产生炎症因子，引起发热。

感染

：肿瘤患者的免疫力往往低下，容易发生感染，感染也是发热的常见原因。

值得注意的是，肝癌引起的发热往往对抗生素治疗无效，这可能与肿瘤坏死和免疫反应有关。因此，当患者出现不明原因的发热，且抗生素治疗无效时，应高度警惕肝癌的可能。

肝癌的诊断与治疗

肝癌的诊断主要依赖于影像学检查和血清学检查。常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以发现肝脏的占位性病变；血清学检查主要包括AFP（甲胎蛋白），AFP的升高往往提示肝癌的可能。确诊后，肝癌的治疗主要包括手术切除、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体治疗方案需要根据肿瘤的分期、患者的肝功能和全身状况综合考虑。

结语

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其早期症状不典型，容易被忽视。发热是肝癌患者常见的症状之一，抗生素治疗往往无效。因此，当患者出现不明原因的发热，且抗生素治疗无效时，应高度警惕肝癌的可能，及时进行相关检查，以便早发现、早治疗，提高生存率和生活质量。希望通过本文的介绍，能提高公众对肝癌的认识，促进肝癌的早期识别和治疗。

艾罗燕

复旦大学附属中山医院