胃癌患者术后活动：促进康复的关键步骤

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗手段多样，手术切除作为其中一种主要的治疗手段，术前术后护理的重要性不言而喻。本文将详细介绍胃癌术前术后护理的关键步骤，帮助患者及其家属更好地理解并参与到康复过程中。

术前护理

术前护理的主要目的是减轻患者的焦虑和恐惧，提高手术的耐受性，减少术后并发症。术前护理包括心理准备和身体准备两大方面。

心理准备

沟通与教育

：医护人员需与患者及其家属充分沟通，解释手术的目的、过程、可能的风险及并发症，以减轻患者的术前焦虑。

心理支持

：鼓励患者表达自己的担忧和情绪，必要时引入心理咨询师进行心理干预，增强患者的心理承受能力。

身体准备

营养评估与改善

：术前应进行营养状态评估，对营养不良的患者给予高蛋白饮食或肠内外营养支持，以提高手术耐受性。

戒烟酒

：指导患者术前至少两周停止吸烟和饮酒，减少术后肺部感染和伤口愈合问题。

肠道准备

：术前一天要求患者进行清肠，减少术中污染风险。

药物调整

：告知患者术前停用可能影响凝血功能的药物，并按医嘱调整其他长期服用药物。

术后护理

术后护理的主要目标是监测生命体征，管理疼痛，逐步恢复饮食，促进早期活动，护理伤口，预防和管理并发症，提供心理支持，并确保家庭和社会支持。

监测生命体征

术后初期需密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现并处理低血压、心动过速等异常情况。

疼痛管理

根据患者疼痛程度，采用多模式镇痛策略，包括非甾体抗炎药、阿片类药物及局部麻醉等，同时关注药物副作用。

饮食与营养

术后初期可能需要禁食，随后逐渐过渡到流质、半流质直至正常饮食，注意避免刺激性强的食物，保证营养均衡。

对于术后营养吸收不良的患者，继续提供肠内外营养支持。

早期活动

鼓励患者在医生指导下尽早进行床上活动，如深呼吸、腿部运动，条件允许时下床行走，以预防深静脉血栓形成、肺部感染等并发症。

伤口护理

定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理。

教育患者正确的体位摆放，减少对伤口的压力，妥善固定引流管等，防止脱落。

并发症预防与管理

呼吸道管理

：鼓励咳嗽、深呼吸，必要时使用雾化吸入，预防肺不张。

胃排空障碍

：监测胃液引流量，对于术后胃排空延迟的患者，采取相应措施如胃肠减压、调整饮食等。

心理支持

：术后持续关注患者心理状态，提供必要的心理疏导，帮助患者适应身体变化，树立康复信心。

家庭和社会支持

家庭参与

：教育家属如何协助患者进行日常护理，提供情感支持，共同参与康复计划。

后续随访

：强调术后定期复查的重要性，包括血液检查、影像学检查等，及时发现并处理复发或转移。

综上所述，胃癌术前术后的护理是一个全面而细致的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过精心的护理，不仅可以降低手术风险，还能加快患者康复进程，提高生活质量。

贺玲玲

广西医科大学附属肿瘤医院