超声内镜在胰腺癌早期诊断中的应用与优势

胰腺癌，作为消化系统恶性肿瘤之一，因其早期症状隐匿且难以察觉而闻名，导致许多患者确诊时已至中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，胰腺癌的早期诊断具有至关重要的意义。本文将详细介绍超声内镜（EUS）这一在胰腺癌早期诊断中发挥重要作用的筛查手段，并探讨其原理、适用人群及优势。

超声内镜的基本原理

超声内镜，是一种结合了内窥镜与超声技术的先进医学检查手段。通过将超声探头置于内窥镜末端，将内窥镜插入人体消化道，超声探头可以紧贴胃肠道壁，对胰腺及周围结构进行实时超声成像。由于胰腺紧邻胃和十二指肠，EUS能够提供接近胰腺的超声图像，分辨率高，能够清晰显示胰腺内部结构。

胰腺癌的筛查手段对比

在胰腺癌的早期诊断中，除了超声内镜外，还包括肿瘤标志物检测（如CA19-9）、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等筛查手段。CA19-9是一种血清肿瘤标志物，其水平升高可能提示胰腺癌，但特异性较低，易受其他因素影响。CT和MRI能够提供胰腺的立体图像，有助于肿瘤的定位和分期，但在早期肿瘤的检测上存在一定的局限性。

超声内镜的优势

高分辨率成像

：超声内镜能够提供高分辨率的胰腺图像，有助于发现早期胰腺癌或小肿瘤。

实时动态观察

：与传统的超声检查相比，EUS能够实时动态观察胰腺结构，对于肿瘤的生长速度和动态变化有更直观的了解。

减少漏诊率

：超声内镜能够紧贴胃肠道壁，减少胰腺肿瘤的漏诊率，尤其是在胰腺头部的肿瘤。

指导穿刺活检

：EUS不仅可以用于诊断，还可以引导细针穿刺活检（EUS-FNA），获取组织样本进行病理学检查，从而确诊胰腺癌。

适用人群广泛

：对于有胰腺癌高风险的人群，如家族史、慢性胰腺炎患者等，EUS是一种有效的筛查工具。

超声内镜的适用人群

超声内镜适用于以下人群： - 有胰腺癌家族史的人群； - 患有慢性胰腺炎的个体； - 出现非特异性消化系统症状，如腹痛、消瘦、黄疸等，且常规检查未能明确诊断的患者； - 肿瘤标志物CA19-9水平异常升高的患者； - 胰腺占位性病变的进一步诊断。

结论

超声内镜作为一种侵入性较小、准确性高的检查手段，在胰腺癌的早期诊断中扮演着不可或缺的角色。通过超声内镜的应用，可以显著提高胰腺癌的早期发现率，为患者争取更多的治疗机会。随着技术的进步和经验的积累，EUS在胰腺癌早期诊断中的应用将更加广泛，为胰腺癌的防治工作提供有力支持。

李志铭

中山大学附属肿瘤医院越秀院区