鼻咽癌放疗管理：病理诊断至治疗后护理全攻略

鼻咽癌作为头颈部肿瘤中较为常见的一种恶性肿瘤，其治疗方式多样，放疗是其中非常关键的治疗手段之一。本文将详细阐述鼻咽癌放疗管理的全过程，从病理诊断到治疗后的护理，为患者和医疗工作者提供全面的指导。

一、放疗前的准备

病理明确诊断

病理诊断是放疗开始前的重要步骤，它确保了放疗的针对性和有效性。通过病理检查，可以明确肿瘤的类型、分化程度和侵袭范围，为后续的放疗方案制定提供重要依据。

明确肿瘤侵犯范围

明确肿瘤的侵犯范围有助于确定放疗的剂量和照射区域。通过影像学检查，如CT、MRI等，可以对肿瘤的大小、位置和周围组织关系进行评估，为放疗计划的制定提供依据。

必要的实验室检查

放疗前需要对患者进行全面的实验室检查，包括血常规、肝肾功能等，以评估患者的身体状况和放疗的耐受性。良好的身体状况是放疗顺利进行的重要保证。

口腔准备

放疗前应进行全面的口腔检查，检查牙齿是否有残根，如有应拔除；有坏牙能修补的应修补，不能修补的也应尽量拔除。这是因为放射线会对口腔黏膜和牙齿造成损伤，提前处理可以减少放疗中口腔并发症的风险。

二、放疗中的注意事项

每周检查

放疗期间至少每周检查一次，观察放疗的反应，包括口腔、黏膜、皮肤反应，以及肿瘤的消退情况等。这有助于及时发现并处理放疗中可能出现的并发症。

保护眼睛

放射线对眼睛有损伤，因此应佩戴专用的眼罩或眼镜等防护设备，以减少放射线对眼睛的伤害。

保护皮肤

放射线会刺激皮肤，应保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠皮肤，尽量穿软质的衣服，特别是衣领要软，以减少皮肤并发症的发生。

保持口腔卫生

放射线会对口腔黏膜和牙齿造成损伤，应坚持饭后漱口，用专用漱口水或生理盐水漱口，以减少口腔感染的机会。

避免暴露于阳光下

放疗后皮肤对阳光的敏感性增加，外出时应做好防晒措施，避免阳光直射。

三、放疗后的注意事项

定期复查

放疗结束后，患者应定期进行复查，包括影像学检查和实验室检查，以监测肿瘤的消退情况和可能出现的复发。

长期口腔护理

放疗后口腔黏膜和牙齿的损伤可能持续存在，患者应继续保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和护理。

皮肤护理

放疗后皮肤可能变得脆弱，应继续注意皮肤的保护和护理，避免阳光直射，使用温和的护肤产品。

营养支持

放疗后患者可能会出现食欲下降、体重减轻等症状，应保证充足的营养摄入，必要时可寻求营养师的帮助。

心理支持

放疗过程中及结束后，患者可能会面临心理压力，应给予足够的心理支持和关怀，必要时可寻求心理咨询师的帮助。

总结而言，鼻咽癌放疗管理是一个全面、系统的过程，涉及病理诊断、放疗准备、治疗中的管理以及治疗后的护理等多个方面。通过细致的管理，可以提高放疗的效果，减少并发症，改善患者的生活质量。

娄兰明

河源市人民医院