吸烟与饮酒：食管癌的主要风险因素分析

食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。在中国，食管癌主要以鳞状细胞癌为主，并且在农村地区的发病率非常高。高发地区集中在太行山脉一带如河南、河北、山东、山西以及江苏、福建、广东部分区域和川渝等地。本文将对吸烟与饮酒这两个主要的风险因素进行详细分析。

吸烟

吸烟是食管癌的主要危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺和尼古丁等。这些物质在吸烟过程中进入人体，可对食管黏膜造成持续性的化学刺激和损伤。长期吸烟的个体，食管黏膜的细胞更新速度加快，DNA损伤累积，增加了癌变的风险。研究表明，吸烟者患食管癌的风险是不吸烟者的2-4倍[4]。

饮酒

饮酒也是食管癌的一个重要危险因素。酒精进入人体后，首先在食管黏膜被吸收，对黏膜细胞产生直接的毒性作用。长期大量饮酒可导致食管黏膜的炎症和损伤，增加癌变的风险。研究表明，饮酒者患食管癌的风险是不饮酒者的1.5-2倍[5]。酒精和烟草有协同作用，两者共同作用时，患食管癌的风险显著增加。

吸烟与饮酒的联合作用

吸烟和饮酒对食管癌的发病具有显著的联合作用。研究表明，同时吸烟和饮酒的人群，患食管癌的风险是不吸烟不饮酒者的8-10倍[6]。烟草中的致癌物质和酒精中的毒性物质共同作用于食管黏膜，导致DNA损伤累积，细胞更新速度加快，从而增加了癌变的风险。

其他风险因素

除了吸烟和饮酒外，食管癌的发病还与多种因素有关，如饮食习惯、营养不良、遗传因素、地理因素、慢性炎症和其他疾病等。经常食用过热、过硬或腌制食物，缺乏新鲜蔬菜和水果的饮食习惯，都可能增加患食管癌的风险。缺乏某些维生素和矿物质，如维生素A、维生素C、锌等，可能与食管癌的发生有关。家族中有食管癌病史的人，患病风险相对较高。长期的食管炎症，如反流性食管炎，也可能增加食管癌的风险。某些疾病，如巴雷特食管（Barrett's esophagus），也与食管癌的发生有关。

综上所述，吸烟和饮酒是食管癌的主要风险因素，两者具有明显的联合作用，显著增加了患食管癌的风险。为了预防食管癌的发生，建议戒烟限酒，同时改善饮食习惯，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，避免长期食用过热、过硬或腌制食物，以降低食管癌的发病风险。同时，针对食管癌的高危人群，如家族中有食管癌病史者、长期吸烟饮酒者等，应加强健康宣教，提高防癌意识，定期进行食管癌筛查，以实现食管癌的早诊早治。

参考文献： [4] 食管癌流行病学研究进展. 中华肿瘤杂志, 2010, 32(6): 423-426. [5] 饮酒与食管癌发病风险的Meta分析. 中华流行病学杂志, 2012, 33(2): 145-148. [6] 吸烟、饮酒与食管癌发病风险的前瞻性队列研究. 中华预防医学杂志, 2015, 49(3): 223-226.

张赟

阳光融和医院