结直肠癌的诊断：如何早期发现胃肠道肿瘤？

结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织统计，结直肠癌的发病率在全球所有癌症中排名第四，死亡率排名第二。由于结直肠癌早期症状较为隐蔽，许多患者确诊时已是中晚期，这不仅增加了治疗难度，也严重影响了患者的生活质量和预后。因此，早期诊断和及时治疗对提高结直肠癌患者生存率至关重要。本文将详细阐述结直肠癌的早期诊断方法，以期帮助公众提高警觉性，尽早发现并治疗这一疾病。

结直肠癌概述

结直肠癌是指起源于结肠和直肠上皮细胞的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。结肠是大肠的主要部分，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，主要负责吸收水分和电解质。直肠位于大肠末端，主要负责储存粪便，直至排出体外。结直肠癌的发生与遗传、饮食习惯、生活方式等多种因素密切相关。遗传因素主要包括家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC），而不良的饮食习惯（如高脂肪、低纤维饮食）和不健康的生活方式（如缺乏运动、吸烟、饮酒）也是结直肠癌的重要诱因。

结直肠癌的早期症状

结直肠癌的早期症状通常较为隐匿，容易被忽视。常见的早期症状包括： 1. 排便习惯的改变，如便秘、腹泻或两者交替出现。 2. 便血，表现为鲜红色或暗红色，可能与粪便混合或附在粪便表面。 3. 腹痛，尤其是下腹部或腹部不适。 4. 体重无明显原因的减轻。 5. 贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等。 随着肿瘤的增大和进展，患者可能还会出现肠梗阻、肠穿孔等并发症，表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等。

结直肠癌的诊断方法

粪便隐血试验

：粪便隐血试验是一种简便、经济的筛查方法，可以检测粪便中的微量血液。结直肠癌患者粪便中往往含有少量肉眼看不见的血液，通过粪便隐血试验可以发现这些隐匿的出血。粪便隐血试验包括化学法和免疫法两种，其中免疫法对结直肠癌的敏感性和特异性更高。对于粪便隐血试验阳性的患者，建议进一步进行结肠镜检查。

结肠镜检查

：结肠镜检查是结直肠癌诊断的金标准。通过结肠镜，医生可以直接观察结肠和直肠的内部情况，发现可疑的肿瘤，并进行活检以明确诊断。对于50岁以上的人群，建议每5-10年进行一次结肠镜筛查。对于有结直肠癌家族史或其他高危因素的人群，筛查年龄应提前至40岁，并缩短筛查间隔。

影像学检查

：影像学检查包括X线钡剂灌肠、CT扫描、MRI等，可以帮助评估肿瘤的位置、大小、侵犯范围以及是否有远处转移。X线钡剂灌肠可以显示结肠的轮廓和肿瘤的形态，但对早期肿瘤的检出率较低。CT扫描和MRI可以提供更为详细的肿瘤信息，有助于肿瘤的分期和治疗计划的制定。

肿瘤标志物检测

：肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌或脱落的物质，可以作为辅助诊断和监测肿瘤进展的手段。结直肠癌常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）。然而，这些标志物的特异性和敏感性均不高，不能作为确诊依据，只能作为参考。

基因检测

：对于有遗传性结直肠癌家族史的患者，基因检测可以帮助识别高风险人群。常见的遗传性结直肠癌综合征包括家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综合征（LS）。对于这些患者，建议进行基因检测，以明确诊断并制定个体化的筛查和治疗计划。

结直肠癌的预防

健康饮食

：增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，减少红肉和加工肉类的摄入。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道的接触时间，降低结直肠癌的风险。

规律运动

：增加体力活动，有助于维持健康的体重和降低结直肠癌风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等。

定期筛查

：对于年龄在50岁以上的人群，建议定期进行结直肠癌筛查，如粪便隐血试验和结肠镜检查。对于有结直肠癌家族史或其他高危因素的人群，筛查年龄应提前至40岁，并缩短筛查间隔。

戒烟限酒

：烟草和过量饮酒都是结直肠癌的危险因素。戒烟和限制酒精摄入有助于降低结直

霍磊

博野县医院