结直肠癌：晚期症状与全身影响

结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的消化道肿瘤之一。由于其早期症状较为隐匿，很多患者在确诊时已经进入晚期，错过了最佳治疗时机。本文将详细探讨结直肠癌晚期可能出现的症状、对全身的影响以及相关治疗和预防措施。

结直肠癌的发展过程

结直肠癌起源于结肠或直肠的上皮细胞，其发展过程涉及从良性息肉到恶性肿瘤的转变。随着癌肿的增大，患者开始出现一些较为明显的症状。排便习惯的改变是结直肠癌早期较为常见的症状之一，包括便秘或腹泻。随着肿瘤的进一步发展，患者可能会出现便血，这通常是由于肿瘤表面出血或侵犯血管所致。此外，腹泻与便秘交替出现，以及局部腹痛也是结直肠癌进展期的信号。

晚期症状

当结直肠癌进入晚期阶段，症状变得更加明显，且往往伴有全身性的影响。贫血是晚期结直肠癌患者常见的症状，这与慢性出血和肿瘤消耗有关。体重减轻也是晚期患者的一个标志，由于肿瘤的消耗和食欲减退，患者体重会持续下降。此外，晚期结直肠癌患者还可能出现肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、恶心和呕吐。肿瘤的增大还可能压迫周围组织，导致排尿困难或性功能障碍。

全身影响

结直肠癌的晚期不仅影响局部，还会对全身产生深远影响。肿瘤细胞可能通过血液或淋巴系统扩散至身体其他部位，形成转移瘤，常见的转移部位包括肝脏、肺和骨骼。肝脏转移可导致肝功能异常，表现为黄疸、腹水和肝区疼痛。肺部转移可能引起呼吸困难和持续性咳嗽。骨骼转移则可能导致剧烈的骨痛和病理性骨折。此外，晚期结直肠癌患者还可能出现恶病质，表现为极度消瘦、乏力和全身衰竭。

治疗与预后

晚期结直肠癌的治疗相对复杂，可能包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。手术的目的是尽可能切除肿瘤，减轻症状和改善生活质量。化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，帮助控制肿瘤的生长和转移。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，可以提高治疗效果并减少副作用。治疗的目标是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。尽管晚期结直肠癌的预后相对较差，但随着医学技术的不断进步，患者的生存率和生活质量都有了显著提高。

预防与早期发现

预防结直肠癌的关键在于健康的生活方式和定期的筛查。均衡饮食、适量运动、戒烟限酒和定期体检都是降低结直肠癌风险的有效措施。对于有结直肠癌家族史的高危人群，更应重视定期的结肠镜检查，以实现早期发现和治疗。结肠镜检查可以直接观察结肠和直肠内部情况，发现并切除早期肿瘤或息肉，从而降低结直肠癌的发病率和死亡率。

结直肠癌的流行病学

结直肠癌的发病率和死亡率在全球范围内均较高，尤其是在发达国家。据世界卫生组织统计，结直肠癌在全球癌症发病率中位居第三，死亡率位居第二。在我国，结直肠癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势，已成为严重威胁人民健康的主要疾病之一。因此，加强结直肠癌的预防和早期筛查，对于改善患者预后具有重要意义。

结直肠癌的病因和危险因素

结直肠癌的病因尚不完全明确，但研究表明其发病与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食和生活方式等。一些已知的危险因素包括：

年龄：结直肠癌的发病率随年龄增长而增加，50岁以上的人群发病率明显升高。

家族史：有结直肠癌家族史的人群发病风险较高，尤其是一级亲属中有结直肠癌患者。

饮食习惯：高脂肪、低纤维的饮食与结直肠癌的发病风险增加有关。

肥胖和缺乏运动：肥胖和缺乏运动可增加结直肠癌的发病风险。

吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可增加结直肠癌的发病风险。

炎症性肠病：患有克罗恩病或溃疡性结肠炎的人群结直肠癌发病风险较高。

综上所述，结直肠癌晚期症状明显，对患者全身有着广泛的影响。提高公众对结直肠癌的认识，加强预防和早期筛查，对于改善患者预后具有重要意义。同时，积极治疗和综合干预，可以提高晚期结直肠癌患者的生存率和生活质量，减轻患者的痛苦。让我们携手努力，共同抗击结直肠癌，为患者的健康保驾护航。

张增利

苏州大学附属第二医院三香路院区