免疫疗法在肺癌治疗中的角色与进展

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断进步对于改善患者预后具有重要意义。在众多治疗手段中，免疫疗法作为一种新兴的治疗方式，近年来在肺癌治疗领域取得了显著的进展。本文旨在对免疫疗法在肺癌治疗中的角色与进展进行详细阐述。

肺癌概述

肺癌是指起源于肺部的恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的形态和生物学特性，可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占肺癌总数的80%-85%，其中又以肺腺癌和肺鳞癌最为常见。小细胞肺癌则占15%-20%，其生长速度快，易发生早期转移。

肺癌的传统治疗方法

手术治疗

：对于早期肺癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的位置、大小和患者的身体状况综合评估。

化疗

：化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长的治疗方法。对于不能手术或手术后仍有残留肿瘤的患者，化疗是重要的治疗手段。

放疗

：放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可用于手术前后辅助治疗，也可用于晚期肺癌患者的姑息治疗。

靶向治疗

：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，具有较好的选择性和较低的毒副作用。对于携带特定基因突变的非小细胞肺癌患者，靶向治疗可显著提高生存质量。

免疫疗法的原理与作用机制

免疫疗法，也称为免疫检查点抑制剂治疗，其核心原理是通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，激活或增强机体的免疫反应，从而达到杀伤肿瘤细胞的目的。免疫检查点是免疫系统中的一种负调节机制，肿瘤细胞常通过这些检查点逃避免疫监视。免疫疗法的主要靶点包括PD-1（程序性死亡蛋白1）和PD-L1（PD-1的配体）。

免疫疗法在肺癌治疗中的应用

单药治疗

：部分晚期非小细胞肺癌患者，尤其是PD-L1表达水平较高的患者，可直接接受免疫疗法单药治疗。

联合治疗

：免疫疗法可与其他治疗方法联合应用，如与化疗、放疗或靶向治疗联合，以提高治疗效果，延缓疾病进展。

新辅助治疗

：在手术前使用免疫疗法，可增强机体对肿瘤的免疫反应，提高手术切除效果。

免疫疗法的疗效与挑战

免疫疗法在肺癌治疗中显示出较好的疗效，部分患者可实现长期生存。然而，免疫疗法也存在一定的挑战，如疗效的个体差异、免疫相关不良反应等。因此，合理选择患者、密切监测疗效和不良反应，是实现免疫疗法最佳疗效的关键。

综上所述，免疫疗法作为肺癌治疗的新进展，为患者提供了更多的治疗选择。随着研究的深入，免疫疗法的应用范围将进一步扩大，有望为肺癌患者带来更多的生存希望。

戴强生

中山大学附属第一医院