滤泡性淋巴瘤靶向治疗的新进展与患者护理

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于成熟B细胞的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），占所有NHL的22%左右。其特征是淋巴结肿大和全身症状，如发热、盗汗、体重下降等。随着医学技术的不断进步，靶向治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中取得了显著进展，同时患者护理也日益受到重视。本文旨在介绍滤泡性淋巴瘤的病理特点、靶向治疗新进展以及患者护理要点。

滤泡性淋巴瘤的病理特点

滤泡性淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但研究表明其与B细胞抗原受体信号通路的异常活化密切相关。在滤泡性淋巴瘤患者中，B细胞的染色体易位导致肿瘤抑制基因失活和/或癌基因激活，进而诱发肿瘤细胞的增殖和存活。此外，滤泡性淋巴瘤的发生与慢性抗原刺激、免疫逃逸和微环境因素等多种因素相互作用。

滤泡性淋巴瘤的靶向治疗新进展

CD20单克隆抗体：CD20是B细胞表面的一种特异性抗原，滤泡性淋巴瘤细胞高度表达CD20。以利妥昔单抗（Rituximab）为代表的CD20单克隆抗体通过直接杀伤肿瘤细胞、调节免疫应答等机制，已成为滤泡性淋巴瘤的标准一线治疗方案。近年来，新型CD20单克隆抗体如奥法妥木单抗（Ofatumumab）和奥瑞珠单抗（Ocrelizumab）等也显示出良好的疗效和安全性。

PI3Kδ抑制剂：磷脂酰肌醇3激酶δ亚型（PI3Kδ）在B细胞的信号传导中发挥关键作用，其异常活化与滤泡性淋巴瘤的发生发展密切相关。以伊布替尼（Ibrutinib）为代表的PI3Kδ抑制剂通过抑制PI3Kδ活性，阻断肿瘤细胞的增殖和存活信号通路，已在复发/难治性滤泡性淋巴瘤中取得显著疗效。

BTK抑制剂：布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）是B细胞受体信号通路中的关键分子，其异常活化与滤泡性淋巴瘤的发生密切相关。以伊布替尼（Ibrutinib）和阿卡替尼（Acalabrutinib）为代表的BTK抑制剂通过抑制BTK活性，阻断B细胞受体信号通路，已在滤泡性淋巴瘤的治疗中显示出良好的疗效和安全性。

免疫检查点抑制剂：程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1）是调节T细胞免疫应答的关键分子，其异常表达与肿瘤免疫逃逸密切相关。以帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利尤单抗（Nivolumab）为代表的免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞对肿瘤的免疫监视和杀伤功能，已在多种恶性肿瘤中取得突破性进展，并有望在滤泡性淋巴瘤的治疗中发挥重要作用。

滤泡性淋巴瘤患者的护理要点

定期复查：患者应定期进行血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白等实验室检查，以及淋巴结B超、CT、PET-CT等影像学检查，以评估病情变化和治疗效果。

合理饮食：患者应保持均衡的饮食结构，多摄入新鲜蔬菜、水果、优质蛋白等营养丰富的食物，避免高脂、高糖、油炸、腌制等不健康食物，以提高机体免疫力和耐受化疗的能力。

适当运动：患者应根据自身体力和病情，进行适量的有氧运动和力量训练，以改善心肺功能、增强肌肉力量、提高生活质量。

心理调适：患者应保持积极乐观的心态，通过心理咨询、亲友支持、兴趣爱好等多种途径，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，以提高治疗依从性和生活质量。

合理用药：患者应遵医嘱，按时、按量服用化疗药物、靶向药物等抗肿瘤治疗药物，并注意观察药物不良反应，如有必要应及时就医。

总之，随着靶向治疗的不断进展，滤泡性淋巴瘤的治疗效果和患者生活质量得到了显著改善。患者应积极配合医生的治疗和护理，以期获得更好的预后和生存质量。同时，我们应继续关注靶向治疗的新进展，为患者提供更精准、更有效的治疗方案。

彭黎明

宜春市人民医院