全面认识套细胞淋巴瘤：症状、诊断与治疗

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，起源于淋巴结的B细胞。该疾病以其独特的生物学特性和临床表现而著称，对患者的生活质量和生存期产生重大影响。本文将全面介绍套细胞淋巴瘤的症状、诊断和治疗策略，帮助患者和医疗专业人员更好地理解和应对这一复杂疾病。

一、套细胞淋巴瘤的症状

套细胞淋巴瘤的临床表现多样，可表现为局部或全身性症状。常见症状包括：

淋巴结肿大

：患者可能触摸到颈部、腋窝或腹股沟区域的肿大淋巴结，这是由于淋巴瘤细胞在淋巴结内增殖所致。

腹部不适

：部分患者会出现腹部不适，包括腹胀、腹痛，这可能与腹膜后淋巴结肿大压迫周围组织有关。

疲劳和体重减轻

：由于肿瘤消耗和代谢改变，患者可能经历不明原因的持续疲劳和体重减轻。

发热和盗汗

：部分患者会出现周期性发热和夜间盗汗，这是由于肿瘤引起的全身性炎症反应。

胃肠道症状

：肿瘤可能侵犯胃肠道，导致消化不良、腹痛、腹泻或便秘等症状。

皮肤症状

：皮肤受累时，可能出现皮疹、瘙痒或色素沉着。

血液学异常

：淋巴瘤细胞可影响骨髓造血功能，导致贫血、血小板减少或白细胞异常。

神经系统症状

：罕见情况下，肿瘤可能侵犯中枢神经系统，引起头痛、视力障碍或神经功能障碍。

二、套细胞淋巴瘤的诊断

套细胞淋巴瘤的诊断需要综合多种检查方法，包括：

血检

：通过全血细胞计数、生化检查和肿瘤标志物检测，评估患者的一般健康状况和肿瘤负荷。

影像学检查

：使用CT、PET-CT或MRI等影像学技术，确定肿瘤的位置、大小和分布。

活检

：通过淋巴结或其他受累组织的活检，进行组织病理学和免疫组化检查，确诊淋巴瘤并确定其亚型。

分子生物学检测

：检测特定的基因重排和表达模式，如CCND1基因重排，有助于MCL的诊断和预后评估。

三、套细胞淋巴瘤的治疗

治疗套细胞淋巴瘤需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤负荷和分子遗传学特征。主要治疗手段包括：

化疗

：化疗是MCL治疗的基石，常用的化疗方案包括R-CHOP、R-FC等，旨在快速减少肿瘤负荷。

靶向治疗

：针对特定分子靶点的药物治疗，如BTK抑制剂，可以提高治疗效果并减少副作用。

免疫治疗

：利用患者自身的免疫系统对抗肿瘤，如CAR-T细胞疗法，尤其在复发或难治性MCL中显示出潜力。

干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，自体或异体造血干细胞移植可以作为一线或挽救治疗，提高长期生存率。

支持性治疗

：包括对症治疗、营养支持和心理支持，改善患者的生活质量。

总之，套细胞淋巴瘤是一种复杂的淋巴系统恶性肿瘤，需要多学科团队合作进行综合治疗。随着对MCL生物学特性的深入了解和新治疗手段的开发，患者的预后有望进一步改善。

魏婧婧

上海市闸北区中心医院