精准打击与持久应答：胃癌靶向疗法与免疫疗法的协同效应

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。据世界卫生组织统计，每年新增胃癌病例数超过100万，死亡人数接近80万，是全球第五大常见癌症和第三大致死癌症。近年来，随着医学科技的不断进步，胃癌治疗领域正经历一场革命性的变革。其中，靶向疗法和免疫疗法的协同应用，为胃癌患者带来了新的治疗希望和生存机会。

靶向疗法，顾名思义，是指针对肿瘤细胞特定分子标志物进行治疗的方法。这些分子标志物在肿瘤细胞中表达量较高，而在正常细胞中表达量较低或不表达。通过精准打击这些分子标志物，靶向疗法可以有效地杀伤肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损害，降低毒副作用。目前已有多种靶向药物应用于胃癌的治疗，如HER2阳性胃癌的HER2抑制剂、VEGFR抑制剂等。HER2抑制剂通过阻断HER2蛋白的信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖和存活；VEGFR抑制剂则通过阻断VEGF与其受体结合，抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应。

免疫疗法，则是激活或增强患者自身免疫系统，使其产生持久的抗肿瘤应答。免疫疗法通过多种机制发挥作用，包括增强T细胞对肿瘤的识别和杀伤、阻断免疫抑制信号、促进肿瘤抗原的呈递等。免疫检查点抑制剂是免疫疗法的代表之一，如PD-1/PD-L1抑制剂在胃癌治疗中取得了显著的疗效。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

将靶向疗法与免疫疗法相结合，可以充分发挥两者的优势，增强治疗效果。一方面，靶向药物可以阻断肿瘤细胞的增殖和存活信号，削弱肿瘤的免疫逃逸能力；另一方面，免疫疗法可以激活免疫细胞，增强其对肿瘤的杀伤作用。两者协同作用，有望实现对胃癌的精准打击和持久应答，提高治疗的响应率和生存率。此外，靶向药物和免疫疗法的联合应用，还可以减少单药治疗的耐药性，延长患者的无进展生存期。

总之，胃癌靶向疗法与免疫疗法的协同应用，为胃癌治疗开辟了新的道路。随着研究的不断深入，我们将有望开发出更多有效的联合治疗方案，为胃癌患者带来更大的生存获益。然而，我们也应看到，靶向疗法和免疫疗法均存在一定的局限性和不良反应，需要在临床应用中严格把握适应症，合理制定个体化治疗方案。未来，胃癌治疗仍需多学科、多手段的协同努力，以期实现最佳的治疗效果。同时，我们还需要加强对胃癌早期筛查和预防的力度，提高公众的健康意识，降低胃癌的发病率和死亡率。只有通过综合防治，才能真正实现胃癌的治愈，为患者带来生的希望。

值得注意的是，胃癌的发生与多种因素有关，如遗传因素、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等。因此，除了治疗手段的创新，我们还应重视胃癌的一级预防和二级预防。一级预防主要包括改善饮食习惯、戒烟限酒、控制体重等生活方式干预；二级预防则是针对高危人群进行定期的胃镜检查和幽门螺杆菌筛查，实现胃癌的早发现、早诊断、早治疗。

此外，胃癌患者在治疗过程中，还应注重心理支持和康复治疗。心理干预可以改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性和生活质量；康复治疗则包括营养支持、体能锻炼等，有助于患者恢复身体机能，提高生存质量。

总之，胃癌的治疗是一个系统工程，需要多学科、多手段的综合应用。我们既要重视治疗手段的创新，也要关注预防和康复，以期实现胃癌的全面控制，为患者带来更大的生存获益。随着医学科技的不断进步，我们有理由相信，胃癌终将被人类征服，成为可治愈的疾病。让我们携手努力，共同迎接这一天的到来。

张璐平

吉林大学第一医院