霍奇金淋巴瘤治疗：2024 CSCO指南推荐方案解析

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其病理特征是含有独特的Reed-Sternberg细胞。近年来，随着治疗方法的不断进步，霍奇金淋巴瘤患者的治疗效果和生存率有了显著提高。本文将解析2024年CSCO（中国临床肿瘤学会）指南中关于霍奇金淋巴瘤的治疗推荐方案，帮助患者和医疗工作者更好地理解该领域最新进展。

疾病原理知识

1. 霍奇金淋巴瘤的病理特点

霍奇金淋巴瘤的病理特点是在淋巴组织中出现Reed-Sternberg细胞，这种细胞体积大，核多形性，核仁明显，是诊断霍奇金淋巴瘤的关键。霍奇金淋巴瘤分为经典型和结节性淋巴细胞为主型两大类，其中经典型又分为四个亚型：结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型和淋巴细胞丰富型。

2. 霍奇金淋巴瘤的病因

霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不明确，但研究表明，病毒感染（如EB病毒）、遗传因素、免疫功能异常和环境因素可能与其发病有关。

3. 霍奇金淋巴瘤的临床表现

霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可能出现全身症状，如乏力、贫血等。

2024 CSCO指南推荐方案解析

1. 早期霍奇金淋巴瘤的治疗

对于早期（I-II期）霍奇金淋巴瘤患者，CSCO指南推荐以化疗联合放疗的综合治疗为主。常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）和BEACOPP（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松）。

2. 中晚期霍奇金淋巴瘤的治疗

对于中晚期（III-IV期）霍奇金淋巴瘤患者，CSCO指南推荐以ABVD方案作为一线化疗方案。对于一线治疗失败的患者，可考虑使用二线化疗方案，如GVD（吉西他滨、长春瑞滨、多西他赛）或ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）。对于化疗敏感的患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。

3. 复发难治霍奇金淋巴瘤的治疗

对于复发或难治性霍奇金淋巴瘤患者，CSCO指南推荐使用PD-1/PD-L1抑制剂，如纳武利尤单抗（Nivolumab）和帕博利珠单抗（Pembrolizumab）。此外，对于部分患者，可考虑使用CD30单克隆抗体（如本妥昔单抗）。

4. 支持治疗

CSCO指南强调，在霍奇金淋巴瘤的治疗过程中，应重视支持治疗，如营养支持、心理支持和对症治疗。对于化疗引起的毒副反应，应及时进行处理和干预。

总结而言，2024年CSCO指南为霍奇金淋巴瘤的治疗提供了科学的指导和推荐，旨在提高患者的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断发展，相信未来会有更多创新的治疗方法应用于霍奇金淋巴瘤的临床治疗中。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院