淋巴结活检与分子检测：诊断套细胞淋巴瘤（MCL）的关键步骤

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，属于B细胞淋巴瘤的一种。MCL多发于中老年人群，以B淋巴细胞的无限增殖为特点，其临床表现多样，包括淋巴结肿大、脾肿大、胃肠道症状等。由于MCL的临床表现不具特异性，因此诊断依赖于精确的淋巴结活检和分子生物学检测。本文将详细解析淋巴结活检与分子检测在诊断MCL中的关键作用。

淋巴结活检：MCL诊断的金标准

淋巴结活检是MCL诊断的金标准，它能够提供组织学证据，帮助医生明确诊断。在进行淋巴结活检时，医生会从患者的淋巴结中取出一小部分组织，然后在显微镜下观察细胞的形态和结构。对于MCL而言，其特征性的组织学表现为细胞核呈椭圆形，细胞质丰富，核仁明显，这些特征有助于病理医生识别MCL。

分子生物学检测：揭示MCL的分子特征

除了淋巴结活检外，分子生物学检测也是诊断MCL不可或缺的一部分。MCL细胞具有特定的分子标志，其中最为重要的是Cyclin D1蛋白的过表达和t(11;14)(q13;q32)染色体易位。Cyclin D1蛋白是一种细胞周期调节蛋白，其过表达与细胞周期失控、细胞增殖加速有关。t(11;14)(q13;q32)染色体易位则导致CCND1基因（编码Cyclin D1蛋白）与免疫球蛋白重链基因IGH的融合，进一步促进Cyclin D1蛋白的过表达。

免疫组化检测：Cyclin D1蛋白的检测

免疫组化检测是一种利用特异性抗体检测组织切片中特定蛋白质的方法。对于MCL，通过免疫组化检测可以直观地观察到Cyclin D1蛋白在肿瘤细胞中的过表达情况。这一检测结果对于MCL的诊断具有重要意义，因为Cyclin D1蛋白的过表达是MCL的特征性分子标志之一。

FISH检测：染色体易位的检测

荧光原位杂交（FISH）技术是一种分子细胞遗传学技术，可以检测染色体上的特定DNA序列。对于MCL，FISH检测可以明确t(11;14)(q13;q32)染色体易位的存在，这一易位是MCL的另一个特征性分子标志。通过FISH检测，医生可以进一步确认MCL的诊断。

MCL的治疗与预后

MCL的治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是MCL治疗的基础，靶向治疗和免疫治疗则为MCL患者提供了更多的治疗选择。尽管MCL的预后较差，但及时规范的治疗可以显著改善患者的预后。

总结而言，淋巴结活检和分子生物学检测是诊断MCL的关键步骤。通过这些检测，医生能够准确诊断MCL，并为患者制定合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们对MCL的认识也在不断深化，未来有望为MCL患者带来更好的治疗效果。

谢治军

粤北人民医院本部