肠癌筛查：提高治愈率的科学途径

肠癌，作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。据最新的全球癌症统计数据显示，肠癌的发病率和死亡率分别位于所有癌症中的第二和第三位。因此，提高公众对肠癌筛查的认知和参与度，对于降低肠癌的死亡率具有重要意义。本文将深入探讨肠癌的早期筛查，以期提高公众对这一重要健康议题的认知。

肠癌的早期症状

肠癌早期往往症状不明显，随着病情发展，可能出现便血、腹痛、体重下降等症状。然而，这些症状并不是肠癌独有的，可能是其他消化道疾病的表现，因此容易被忽视。这也是为什么肠癌筛查显得尤为重要，它可以帮助我们及时发现肠癌的存在，从而采取相应的治疗措施。

肠癌的早期症状相对隐蔽，但通过仔细观察，还是能发现一些蛛丝马迹。便血是肠癌最常见的症状之一，但往往被误认为是痔疮或肛裂。如果出现持续的便血，特别是暗红色的血便，应引起高度警惕。腹痛也是肠癌的一个常见症状，尤其是左下腹痛。这种腹痛往往呈持续性，与饮食无关，且随着病情的发展，腹痛会逐渐加重。体重下降也是肠癌的一个重要表现，尤其是在短时间内出现不明原因的体重下降。此外，肠癌还可能引起贫血、乏力等全身症状。总之，对于上述症状，尤其是持续出现的情况，应尽早到医院检查，排除肠癌的可能。

肠癌的高危因素

了解肠癌的高危因素有助于我们识别高风险人群，从而进行针对性的筛查。肠癌的高危因素包括年龄（50岁以上）、家族史（直系亲属中有肠癌患者）、不良生活习惯（如高脂肪饮食、缺乏运动）等。这些因素可以增加个体患肠癌的风险，因此对于具有这些高危因素的人群，定期进行肠癌筛查是非常必要的。

除了上述高危因素外，长期患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）的患者，以及患有某些遗传性综合征（如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌）的人群，也都是肠癌的高危人群。此外，肥胖、糖尿病、吸烟等也是肠癌的危险因素。因此，上述高危人群应尽早开始肠癌筛查，并根据医生的建议，定期进行复查。

肠癌筛查的方法

肠癌筛查的主要方法包括粪便隐血试验（FOBT）、乙状结肠镜检查和结肠镜检查。粪便隐血试验是一种非侵入性的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断肠癌的风险。乙状结肠镜检查和结肠镜检查则是侵入性的筛查方法，可以直接观察结肠内部的情况，发现并切除息肉等癌前病变。

粪便隐血试验是肠癌筛查的常用方法，具有操作简便、敏感性高的优点。目前常用的粪便隐血试验有化学法和免疫法两种。化学法是通过检测粪便中的血红蛋白来判断肠癌的风险，而免疫法则是通过检测粪便中的人类血红蛋白来判断肠癌的风险。免疫法的敏感性和特异性都较化学法高，是目前推荐的粪便隐血试验方法。

乙状结肠镜检查和结肠镜检查是目前肠癌筛查的金标准。乙状结肠镜检查可以观察到直肠和乙状结肠的情况，而结肠镜检查则可以观察到整个结肠的情况。通过这两种检查，可以发现结肠内的息肉、炎症等病变，并进行活检或切除。对于高危人群，建议每5-10年进行一次结肠镜检查。

除了上述筛查方法外，近年来还出现了一些新的肠癌筛查技术，如多靶点粪便DNA检测、CT结肠成像等。这些新技术具有无创、敏感性高、特异性好等优点，有望成为肠癌筛查的重要补充手段。

肠癌筛查的益处

肠癌筛查的益处主要体现在两个方面：一是提高早期发现率，二是降低死亡率。早期发现肠癌，治愈率可达90%以上；而晚期肠癌的治愈率则大大降低。此外，定期进行肠癌筛查还可以及时发现并切除息肉等癌前病变，从而预防肠癌的发生。

肠癌筛查可以显著提高肠癌的早期诊断率。有研究表明，定期进行肠癌筛查的人群，其肠癌的诊断分期明显提前，早期肠癌的比例明显升高。而早期肠癌的治疗效果明显优于晚期肠癌，5年生存率可达90%以上。因此，肠癌筛查可以显著提高肠癌患者的生存率和生活质量。

此外，肠癌筛查还可以及时发现并切除息肉等癌前病变，从而预防肠癌的发生。有研究显示，定期进行结肠镜筛查的人群，其息肉的检出率明显升高，而肠癌的发病率则明显降低。因此，肠癌筛查对于预防肠癌具有重要意义。

如何进行肠癌筛查

建议50岁以上的人群每年进行一次粪便隐血试验，每10年进行一次结肠镜检查。对于有高危因素的人群，筛查的频率和方法可能需要调整。进行筛查时，应选择专业的医疗机构，并遵循医生的建议。

常文举

复旦大学附属中山医院