胆管癌患者生存质量：FGFR突变与TACE治疗的双重影响

胆管癌是一种发生在胆管上皮细胞的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）基因突变是胆管癌中常见的分子生物学改变之一，对胆管癌的发生、发展和治疗响应具有重要影响。同时，经动脉化疗栓塞（TACE）作为一种局部治疗方法，在胆管癌的综合治疗中占有重要地位。本文将详细阐述FGFR突变对胆管癌患者生存质量的影响，以及TACE治疗在胆管癌综合治疗中的应用。

一、FGFR突变在胆管癌中的作用机制 FGFR是一类受体酪氨酸激酶，其家族包括FGFR1、FGFR2、FGFR3和FGFR4四个成员。FGFR突变导致受体异常激活，进而激活下游信号通路，促进肿瘤细胞增殖、侵袭和转移。在胆管癌中，FGFR突变主要发生在FGFR2基因上，包括基因融合、点突变和基因扩增等类型。FGFR2突变胆管癌具有独特的临床病理特征，如肿瘤体积较大、淋巴结转移和远处转移等，预后较差。

二、TACE治疗在胆管癌中的应用 TACE治疗是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，使肿瘤局部药物浓度提高，同时阻断肿瘤血供，达到控制肿瘤生长的目的。TACE治疗在胆管癌中的应用主要包括： 1. 局部控制：对于不能手术切除或手术风险较高的胆管癌患者，TACE治疗可以有效控制肿瘤生长，缓解胆道梗阻等症状，提高患者生活质量。 2. 转化治疗：对于部分初始不可切除的胆管癌患者，TACE治疗可以作为转化治疗手段，使肿瘤缩小，创造手术切除的机会。 3. 联合治疗：TACE治疗可以与靶向治疗、免疫治疗等全身治疗手段联合应用，发挥协同作用，提高治疗效果。

三、FGFR突变与TACE治疗的相互作用 1. 靶向治疗：FGFR突变胆管癌患者可从FGFR靶向治疗中获益。靶向治疗通过抑制FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞增殖和侵袭。TACE治疗与靶向治疗联合应用，可以提高局部药物浓度，增强靶向治疗的效果。 2. 免疫微环境：FGFR突变可能影响胆管癌的免疫微环境，导致肿瘤免疫逃逸。TACE治疗可以改变肿瘤微环境，促进免疫细胞浸润，提高免疫治疗的效果。 3. 个体化治疗：FGFR突变胆管癌患者的治疗需要个体化方案。根据患者的基因突变类型、肿瘤分期和身体状况等因素，制定合适的TACE治疗方案，联合靶向治疗和免疫治疗，提高治疗效果和患者生活质量。

四、总结 胆管癌患者的生存质量受到FGFR突变和TACE治疗的双重影响。FGFR突变胆管癌具有独特的临床病理特征，预后较差。TACE治疗在胆管癌的综合治疗中占有重要地位，可以与靶向治疗和免疫治疗联合应用，发挥协同作用。针对FGFR突变胆管癌患者，需要制定个体化的TACE治疗方案，联合全身治疗手段，提高治疗效果和患者生活质量。随着分子生物学研究的深入和治疗手段的不断进步，胆管癌患者的生存预后有望得到进一步改善。

张洁霞

广州医科大学附属第一医院总院