北京大众健康科普促进会
胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学研究的重点。传统治疗方法包括手术、化疗和放疗，虽然在一定程度上控制了病情发展，但这些方法往往伴随着诸多副作用，特别是对于晚期胃癌患者，其疗效有限。近年来，随着免疫治疗的兴起，胃癌治疗迎来了新的突破。本文将详细介绍免疫治疗的原理和对胃癌患者的潜在影响。
胃癌的传统治疗及局限性
胃癌的传统治疗手段主要包括手术、化疗和放疗。手术是早期胃癌的首选治疗方法，通过切除肿瘤来控制病情。化疗和放疗则作为辅助治疗手段，帮助缩小肿瘤、控制转移，或作为晚期胃癌的姑息治疗手段。然而，这些传统治疗方法存在一定的局限性：
手术
：对于早期胃癌效果较好，但对晚期胃癌患者，尤其是已经发生转移的患者，手术效果有限。
化疗
：虽然能够杀死癌细胞，但同时也会损害正常细胞，导致脱发、恶心、呕吐等副作用。
放疗
：能够局部控制肿瘤，但同样存在损害正常组织的风险。
免疫治疗的原理
免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的新型治疗方法。与传统治疗不同，免疫治疗旨在利用人体自身的防御机制来对抗癌症。
免疫治疗的主要机制包括： -
免疫检查点抑制剂
：通过阻断癌细胞上的免疫检查点（如PD-1/PD-L1），使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。 -
细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂
：阻断CTLA-4途径，增强T细胞的活性，提高其对癌细胞的攻击能力。 -
肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）疗法
：从患者体内提取肿瘤浸润性淋巴细胞，体外扩增后再输回患者体内，增强对肿瘤的免疫反应。
免疫治疗在胃癌治疗中的应用
免疫治疗在胃癌治疗中的应用主要体现在以下几个方面： -
提高生存率
：对于晚期胃癌患者，免疫治疗能够显著提高生存率，延长患者生存时间。 -
减少副作用
：与传统化疗相比，免疫治疗的副作用相对较小，提高了患者的生活质量。 -
个体化治疗
：免疫治疗可以根据患者的具体情况进行个体化治疗，提高治疗的针对性和有效性。
结语
免疫治疗的出现为胃癌患者带来了新的希望，开启了癌症治疗的新篇章。随着研究的深入，免疫治疗有望成为胃癌治疗的重要手段之一。然而，免疫治疗也存在一定的局限性和挑战，如疗效的个体差异、潜在的免疫相关副作用等。因此，未来的研究需要进一步探索免疫治疗的最佳适应症、剂量和联合治疗方案，以实现胃癌治疗的最佳效果。
贺玲玲
广西医科大学附属肿瘤医院
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