心脏肌肉血液供应不足：冠心病的真相

冠心病，全称为冠状动脉心脏病，是一种常见的心血管疾病。它是由冠状动脉硬化导致血管狭窄或阻塞，从而引起心肌供血不足的一种疾病。冠状动脉是供应心脏肌肉血液和氧气的主要血管，一旦发生病变，心脏的正常功能便会受到影响，严重时甚至可能危及生命。那么，冠心病是如何发生的呢？它的发病机制又是什么呢？

一、冠心病的病因和发病机制

1.冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因。动脉粥样硬化是由于血管内皮受到损伤，脂质沉积在血管壁形成斑块，导致血管狭窄或阻塞。这些斑块会阻碍血液流向心脏，导致心肌缺血缺氧。

2.冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛是指冠状动脉发生异常收缩，导致血管狭窄，从而引起心肌缺血。冠状动脉痉挛可能由多种因素引起，如吸烟、高血压、高胆固醇等。

3.血栓形成：在某些情况下，冠状动脉内的斑块可能会破裂，引发血小板聚集和血栓形成，进一步阻塞血管，导致心肌梗死。

4.其他因素：除了上述因素外，冠心病的发生还与多种因素有关，如遗传因素、糖尿病、肥胖、不良生活习惯等。

二、冠心病的临床表现

冠心病的临床表现主要包括心绞痛和心肌梗死两大类。

1.心绞痛：心绞痛是由于心肌缺血引起的胸痛，通常表现为胸骨后压迫感、闷痛或烧灼感，可放射至左肩、左臂、下颌等部位。心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不稳定型心绞痛则可能在休息时发作，且持续时间较长，不易缓解。

2.心肌梗死：心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞，导致心肌严重缺血缺氧而发生坏死。心肌梗死的典型表现为剧烈胸痛、大汗、恶心、呕吐等，可持续数小时甚至数天。心肌梗死是一种严重的临床情况，需要紧急救治。

三、冠心病的诊断和治疗

冠心病的诊断主要依据患者的临床表现、心电图、血液生化检查等。对于高度可疑的患者，还可进行冠状动脉造影等进一步检查。

冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和外科治疗。

1.药物治疗：药物治疗是冠心病治疗的基础，主要包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体拮抗剂等，以改善心肌缺血、减轻症状、预防血栓形成等。

2.介入治疗：介入治疗是指通过导管将球囊或支架送至狭窄或闭塞的冠状动脉，使其扩张或保持开放，以恢复血流。介入治疗适用于药物治疗效果不佳、狭窄程度较重的患者。

3.外科治疗：外科治疗主要是指冠状动脉搭桥手术，通过将健康的血管移植到狭窄或闭塞的冠状动脉，绕过病变部位，以恢复血流。外科治疗适用于多支血管病变、介入治疗无法实施的患者。

总之，冠心病是一种严重的心血管疾病，需要引起我们的重视。通过了解冠心病的病因、发病机制、临床表现等知识，有助于我们更好地认识冠心病，提高防治意识，降低冠心病的危害。

周军

武汉市第一医院