术后恢复：胃癌患者饮食与营养管理策略

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗往往涉及手术切除、化疗、放疗等多种方式。对于胃癌患者而言，术前术后的护理至关重要，直接影响手术效果和患者康复。本文旨在详细探讨胃癌患者术后的饮食与营养管理策略，以期为医护人员及患者家属提供科学指导。

术前护理：

术前护理不仅涉及身体准备，还包括心理准备。医护人员需与患者及家属充分沟通，解释手术目的、过程、可能的风险及并发症，以减轻患者的焦虑和恐惧。心理支持同样重要，鼓励患者表达自己的担忧和情绪，必要时引入心理咨询师进行心理干预，增强患者的心理承受能力。

身体准备方面，术前应进行营养状态评估，对营养不良的患者给予营养支持，如高蛋白饮食或肠内、肠外营养支持，以提高手术耐受性。此外，指导患者术前至少两周停止吸烟和饮酒，以减少术后肺部感染和伤口愈合问题。术前还需进行肠道准备，如清肠，以及药物调整，停用可能影响凝血功能的药物。

术后护理：

术后护理包括监测生命体征、疼痛管理、饮食与营养管理、早期活动和伤口护理等多个方面。

监测生命体征

：术后初期需密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现并处理低血压、心动过速等异常情况。

疼痛管理

：根据患者疼痛程度，采用多模式镇痛策略，包括非甾体抗炎药、阿片类药物及局部麻醉等，同时关注药物副作用。

饮食与营养

：术后初期可能需要禁食，随后逐渐过渡到流质、半流质直至正常饮食，注意避免刺激性食物，保证营养均衡。对于术后营养吸收不良的患者，继续提供肠内或肠外营养支持。

早期活动

：鼓励患者在医生指导下尽早进行床上活动，如深呼吸、腿部运动，条件允许时下床行走，以预防深静脉血栓形成、肺部感染等并发症。

伤口护理

：定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理。教育患者正确的体位摆放，减少对伤口的压力，对于引流管等应妥善固定，防止脱落。

并发症预防与管理：

包括呼吸道管理、胃排空障碍的处理以及心理支持。鼓励咳嗽、深呼吸，必要时使用雾化吸入，预防肺不张。监测胃液引流量，对于术后胃排空延迟的患者，采取相应措施。术后持续关注患者心理状态，提供必要的心理疏导，帮助患者适应身体变化，树立康复信心。

家庭和社会支持：

教育家属如何协助患者进行日常护理，提供情感支持，共同参与康复计划。强调术后定期复查的重要性，包括血液检查、影像学检查等，及时发现并处理复发或转移。

综上所述，胃癌术前术后的护理是一个全面而细致的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过精心的护理，不仅可以降低手术风险，还能加快患者康复进程，提高生活质量。

杨天宁

兰州大学第一医院