乳腺癌病理学检查：确诊与分型的关键步骤

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理学检查在诊断和治疗规划中扮演着至关重要的角色。本文将详细探讨病理学检查在乳腺癌确诊和分型中的关键作用。

病理学检查在乳腺癌确诊中的作用

1. 确诊乳腺癌

病理学检查是乳腺癌诊断的金标准。通过穿刺活检或手术切除标本等方式取得病变组织，随后在显微镜下观察其细胞形态和组织结构，以确定是否存在乳腺癌细胞。这一过程对于乳腺癌的确诊至关重要，因为它提供了最直接、最确凿的证据。

乳腺癌细胞与正常乳腺细胞在形态和结构上存在显著差异，病理学家能够识别这些差异，并据此进行诊断。例如，乳腺癌细胞往往呈现不规则的核形、增多的核分裂象以及异常的细胞排列。这些特征在正常乳腺组织中是不会出现的。

2. 确定组织学类型

乳腺癌可以分为不同的组织学类型，每种类型在临床表现、预后和治疗反应上都有所不同。病理学检查能够确定肿瘤的具体类型，从而为临床治疗提供指导。常见的乳腺癌组织学类型包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、粘液癌等。

不同类型的乳腺癌对化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗的反应不同，因此，准确的组织学分型对于制定个性化治疗方案至关重要。

3. 评估肿瘤分期

病理学检查还能够帮助评估肿瘤的分期，包括肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及是否有远处转移。这些信息对于预测患者的预后和选择合适的治疗方法至关重要。

肿瘤分期的评估通常依据肿瘤-淋巴结-转移（TNM）系统进行，其中T代表原发肿瘤的大小和侵犯范围，N代表区域淋巴结受累情况，M代表是否有远处转移。

4. 预测预后和指导治疗

病理学检查结果还可以用于预测乳腺癌患者的预后，并指导后续治疗。例如，肿瘤的分级、激素受体状态（如雌激素受体ER和孕激素受体PR）以及人表皮生长因子受体2（HER2）的表达状态都是重要的预后和治疗相关因素。

高分级肿瘤往往预后较差，需要更积极的治疗。而激素受体阳性的乳腺癌患者可能从内分泌治疗中获益，HER2过表达的患者则可能需要接受HER2靶向治疗。

结论

病理学检查是乳腺癌诊断和治疗中不可或缺的一环。它不仅能够确诊乳腺癌，还能确定肿瘤的组织学类型、评估肿瘤分期，并为预测预后和指导治疗提供重要信息。随着病理学技术的不断进步，我们对乳腺癌的理解将更加深入，从而为患者提供更加精准和有效的治疗。

丁艳

盐城市第一人民医院北区