直肠癌肠梗阻：进展期肿瘤引起的肠道阻塞

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。在直肠癌的进展期，肿瘤的生长可能导致肠道阻塞，形成所谓的肠梗阻。本文将详细介绍直肠癌肠梗阻的临床表现、诊断和治疗方法。

一、临床表现

直肠癌肠梗阻的临床表现较为典型，主要包括以下几点：

排便习惯改变

：患者可能出现排便次数增多或减少，便秘或腹泻交替，以及排便不尽感。这些改变可能是由于肿瘤对肠道的刺激和压迫所引起的。

大便性状改变

：大便可能变细，甚至出现血便，血的颜色可能是鲜红色，也可能与大便混合。这是由于肿瘤侵犯肠道黏膜，导致出血。

腹痛或腹部不适

：直肠癌可能导致下腹部或会阴部的疼痛不适。这种疼痛可能是持续性的，也可能是阵发性的。

里急后重

：患者可能会有排便急迫感，但实际排便量不多，感觉肛门部位有下坠感。这是由于肿瘤阻塞肠道，导致排便困难。

体重减轻

：没有明显原因的体重下降可能提示肿瘤消耗。这是因为肿瘤的生长消耗了大量的营养和能量。

贫血

：长期便血可导致贫血，表现为乏力、苍白、气短等症状。贫血是由于慢性失血引起的。

肠梗阻症状

：进展期肿瘤可能引起肠道部分或完全阻塞，导致腹痛、腹胀、呕吐等症状。这些症状是肠梗阻的典型表现。

全身症状

：晚期患者可能出现消瘦、乏力、发热等全身不适。这些症状是由于肿瘤的消耗和代谢紊乱引起的。

二、诊断

直肠癌肠梗阻的诊断主要依赖于影像学检查和内镜检查。

影像学检查

：包括腹部CT、MRI等，可以显示肿瘤的位置、大小和侵犯范围，以及是否有肠梗阻的存在。

内镜检查

：包括结肠镜和直肠镜，可以直接观察肿瘤的形态和侵犯范围，同时可以进行活检，明确病理诊断。

三、治疗

直肠癌肠梗阻的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的一般状况和梗阻的严重程度。

手术治疗

：对于部分或完全肠梗阻的患者，手术治疗是首选。手术方式包括肿瘤切除术、肠段切除术和造瘘术等。手术的目的是解除梗阻，减轻症状，同时尽可能地切除肿瘤。

化疗和放疗

：对于部分不能手术切除的肿瘤，或者手术后需要辅助治疗的患者，可以采用化疗和放疗。这些治疗可以缩小肿瘤，减轻症状，延长生存期。

支持治疗

：对于晚期患者，支持治疗是非常重要的。包括营养支持、疼痛控制、心理支持等，以提高患者的生活质量。

总之，直肠癌肠梗阻是进展期直肠癌的严重并发症，需要及时诊断和治疗。通过综合治疗，可以有效地缓解症状，延长生存期，提高生活质量。对于有上述症状的患者，建议及时就医，进行相关检查和治疗。

黄健飞

安吉县人民医院