肝癌术后复发预防：信迪利单抗与阿替利珠单抗联合治疗的效果评估

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其复发率极高，尤其在术后。为了有效降低肝癌术后复发的风险，医学界一直在探索更为有效的治疗策略。近年来，免疫治疗作为一种新的治疗手段，在肿瘤领域取得了显著进展，并逐步应用于肝癌的治疗中。本文将详细介绍信迪利单抗与阿替利珠单抗联合治疗在肝癌术后复发预防中的应用效果评估。

信迪利单抗在肝癌术后辅助治疗的地位

信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，针对肝癌术后辅助治疗表现出了显著的疗效。在一项发表在《Nature Medicine》的II期研究中，程树群教授团队通过对比信迪利单抗单药治疗与主动监测组，发现信迪利单抗组患者的无复发生存期（RFS）得到了显著延长。具体来说，信迪利单抗组的12个月RFS率达到了76.8%，中位RFS为27.7个月，而主动监测组的12个月RFS率为55.6%，中位RFS为15.5个月。这一结果为肝癌术后辅助治疗提供了新的方向，尤其是对于伴有微血管侵犯（MVI）的高复发风险患者，提供了一种有效的治疗选择。

此外，信迪利单抗的安全性也得到了验证。在该研究中，信迪利单抗治疗的耐受性良好，3/4级治疗相关不良事件的发生率为12.4%，这意味着患者在接受治疗的同时，其生活质量得到了保证。

IMbrave050研究与信迪利单抗的比较

IMbrave050研究是一项III期临床试验，旨在评估阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（一种血管生成抑制剂）作为切除或消融术后有高复发风险的肝癌患者辅助治疗的效果。该研究表明，与主动监测相比，该组合显著改善了患者的无复发生存期，12个月RFS率为78%对比65%，中位RFS未达到对比15.5个月。这一发现进一步证实了免疫检查点抑制剂在肝癌辅助治疗中的积极作用。

合理用药的重要性

免疫治疗药物的合理应用对于提高疗效和减少副作用至关重要。在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，包括肿瘤的分期、患者的免疫状态和伴随疾病等，制定个性化的治疗方案。同时，监测和评估药物的疗效和不良反应是确保患者安全和治疗效果的关键步骤。

综上所述，信迪利单抗与阿替利珠单抗联合治疗在肝癌术后复发预防中展现出了积极的治疗效果。通过合理用药，可以有效延长患者的无复发生存期，改善生活质量，并为肝癌患者带来更多的治疗希望。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待未来能有更多的治疗策略被开发出来，以进一步提高肝癌患者的生存率和生活质量。

林昌伟

中南大学湘雅三医院