胃癌治疗新突破：免疫检查点抑制剂的临床应用

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断进步对于提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。近年来，免疫检查点抑制剂的临床应用为胃癌治疗带来了新的突破。本文将详细探讨胃癌治疗的多种手段，重点介绍免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中的应用和前景。

手术治疗：

对于可切除的胃癌患者，外科手术是主要的治疗方法之一。手术方式的选择取决于胃癌的位置、大小和扩散情况。可能采取的手术方式包括姑息手术，用于缓解症状和提高生活质量；新辅助治疗，占比约20%，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率；转化治疗，占比5-10%，通过药物或其他治疗手段将不可切除肿瘤转变为可切除肿瘤。手术治疗的优势在于能够直接去除肿瘤，但同时也存在一定的风险和并发症。

化疗：

化疗是胃癌重要的全身性治疗手段，能够针对全身的癌细胞进行治疗，减少复发和转移的风险。常用的化疗方案包括ECF（表柔比星、顺铂、氟尿嘧啶）、DCF（多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶）、FOLFOX（氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂）和XELOX（卡培他滨、奥沙利铂）等。新型化疗药物的加入，如靶向药物和免疫调节剂，能够提高治疗效果，减少副作用。化疗的主要优势在于能够对全身癌细胞进行控制，但同时也可能带来一定的副作用，如恶心、脱发和骨髓抑制等。

放疗：

放疗可以作为局部控制肿瘤生长的一种方法，有时会与化疗结合使用，称为放化疗联合治疗。这种联合治疗能够提高局部控制率，减少肿瘤复发。腹部放疗科是进行此类治疗的专业科室，拥有先进的放疗设备和技术，能够精确地对肿瘤进行照射，减少对周围正常组织的损伤。放疗的主要优势在于能够局部控制肿瘤生长，但同时也可能引起一些副作用，如皮肤炎症、胃肠反应等。

免疫治疗：

近年来，随着对肿瘤免疫学理解的深入，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等已被批准用于特定条件下的胃癌治疗。这些药物通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点蛋白（如PD-1、PD-L1），恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。免疫检查点抑制剂主要用于晚期或转移性胃癌的一线及后续治疗阶段，为患者提供了新的治疗选择。免疫治疗的主要优势在于能够激活患者自身的免疫系统，对抗肿瘤，且副作用相对较小。然而，免疫治疗的疗效存在个体差异，部分患者可能无法从治疗中获益。

总之，胃癌的治疗手段多样，包括手术、化疗、放疗和免疫治疗等。随着医学技术的不断进步，免疫检查点抑制剂的临床应用为胃癌治疗带来了新的希望。未来，随着对胃癌分子机制的进一步研究和新药物的开发，胃癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。

刘纪鹏

江西省肿瘤医院