乳腺钼靶与超声：乳腺癌早期诊断的双重保障

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。据统计，乳腺癌的早期发现和治疗能够显著提高患者的生存率和生活质量。因此，对乳腺癌的早期筛查和诊断显得尤为重要。在众多乳腺癌筛查手段中，乳腺钼靶摄影（乳腺X线摄影）和超声检查是两种最为常见的方法。本文将详细介绍这两种检查的原理、特点及其在乳腺癌早期诊断中的作用，帮助公众更好地理解并选择合适的筛查手段。

一、乳腺钼靶摄影

乳腺钼靶摄影是一种利用X线对乳腺组织进行成像的检查方法。由于乳腺组织与周围脂肪组织对X线的吸收差异较大，因此在X线下，乳腺的各个结构能够清晰显示。乳腺钼靶摄影能够发现乳腺组织中的微小钙化点、肿块等异常，对乳腺癌的早期诊断具有重要价值。

检查原理：乳腺钼靶摄影通过X线穿透乳腺组织，利用不同组织对X线吸收的差异产生影像。乳腺组织、脂肪组织和肿瘤组织对X线的吸收不同，因此在影像上呈现出不同的密度和形态。

检查特点：乳腺钼靶摄影具有高分辨率、高对比度的特点，能够清晰显示乳腺组织结构。此外，钼靶摄影对钙化点的显示尤为敏感，有助于发现早期乳腺癌。然而，钼靶摄影对致密型乳腺的穿透力较差，可能导致部分组织显示不清。

适用人群：乳腺钼靶摄影适用于40岁以上的女性，尤其是绝经后女性。对于年轻女性和致密型乳腺患者，钼靶摄影的诊断价值相对较低。

二、乳腺超声检查

乳腺超声检查是一种利用超声波在乳腺组织内反射和传播的特性，对乳腺组织进行成像的检查方法。超声检查能够实时显示乳腺组织的结构和血流情况，对乳腺癌的早期诊断具有重要作用。

检查原理：乳腺超声检查通过发射超声波并接收其在乳腺组织内的反射信号，利用不同组织对超声波的反射和吸收差异产生影像。乳腺组织、肿瘤组织和周围组织在超声影像上呈现出不同的回声强度和形态。

检查特点：乳腺超声检查具有无辐射、无创、实时动态成像的特点，能够清晰显示乳腺组织的血流情况。超声检查对致密型乳腺的穿透力较好，适合年轻女性和致密型乳腺患者。然而，超声检查对钙化点的显示能力较弱，可能漏诊部分早期乳腺癌。

适用人群：乳腺超声检查适用于所有年龄段的女性，尤其是年轻女性和致密型乳腺患者。对于40岁以下的女性，超声检查可作为乳腺癌筛查的首选方法。

三、乳腺钼靶与超声的联合应用

乳腺钼靶摄影和超声检查各有优势和局限性，单一检查方法难以满足乳腺癌早期诊断的需求。因此，临床上常将两者联合应用，以提高乳腺癌的检出率和诊断准确性。

联合应用的优势：乳腺钼靶摄影对钙化点的显示敏感，而超声检查对肿块和血流的显示敏感。两者联合应用能够互补优势，提高乳腺癌的检出率。此外，联合应用能够减少漏诊和误诊，提高诊断准确性。

联合应用的策略：对于40岁以上的女性，建议每年进行一次乳腺钼靶摄影和超声检查。对于40岁以下的女性，尤其是年轻女性和致密型乳腺患者，建议每年进行一次乳腺超声检查，必要时可联合乳腺钼靶摄影。

总之，乳腺钼靶摄影和超声检查是乳腺癌早期诊断的重要手段。通过了解这两种检查的原理、特点和适用人群，公众能够更好地选择合适的筛查方法，提高乳腺癌的早期发现和治疗率。同时，临床上应根据患者的具体情况，合理选择和联合应用这两种检查方法，以提高乳腺癌的诊断准确性。

陈建平

广州中医药大学顺德医院总院