肝癌全程治疗策略：从根治性手术到姑息治疗的综合路径

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略涉及疾病的多个阶段，旨在提高患者生存质量并延长生存期。本文将详细探讨肝癌的全程治疗策略，从根治性手术到姑息治疗的综合路径。

一、肝癌的早期根治性治疗

在肝癌的早期阶段，根治性治疗是提高患者生存率的关键。这一阶段的治疗主要包括手术切除、消融治疗和肝移植。

手术切除

手术切除是早期肝癌的首选治疗方法，通过直接移除肿瘤组织，达到根治的目的。适用于肿瘤较小、数量有限且肝功能良好的患者。手术切除的优势在于可以一次性去除肿瘤，减少复发风险。

消融治疗

消融治疗包括射频消融、微波消融和冷冻治疗等，通过物理或化学方法直接破坏肿瘤细胞。适用于手术切除困难或患者不适合手术的情况。消融治疗具有创伤小、恢复快的优点。

肝移植

肝移植适用于部分晚期肝癌患者，尤其是那些肝功能严重受损，无法耐受手术切除的患者。肝移植可以同时解决肿瘤和肝功能问题，但供肝来源有限，且手术风险较高。

二、中晚期肝癌的系统治疗与局部治疗

随着疾病进展到中晚期，肝癌的治疗策略转向系统治疗和局部治疗的联合应用，以控制肿瘤生长和扩散。

系统治疗

系统治疗主要指靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和血管生成的关键信号通路，减缓肿瘤进展。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。

局部治疗

局部治疗包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和放疗。TACE通过阻断肿瘤的血液供应，同时释放化疗药物，达到局部控制肿瘤的效果。放疗则利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长。

三、围手术期管理

围手术期管理是确保手术安全和效果的重要环节。包括术前评估、术中监测和术后恢复。术前评估主要评估患者的肝功能和手术风险；术中监测确保手术安全；术后恢复则涉及疼痛管理、感染控制和营养支持。

四、晚期肝癌的姑息治疗

对于晚期肝癌患者，姑息治疗的目的在于缓解症状、提高生活质量。包括疼痛管理、营养支持和心理干预等。姑息治疗强调个体化和多学科合作，以满足患者不同阶段的需求。

总结

肝癌的治疗是一个复杂且持续的过程，涉及多个阶段和多种治疗手段的综合应用。从早期的根治性手术到晚期的姑息治疗，每个阶段都至关重要。通过科学合理的全程管理，可以最大程度地提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。

祝子峰

吉林大学第一医院