肠癌靶向治疗的不良反应：高血压与蛋白尿的管理

肠癌作为一种常见的恶性消化道肿瘤，其治疗手段不断进步，靶向治疗作为其中一种新兴的治疗方式，为患者提供了更多的治疗选择。然而，靶向治疗在抑制肿瘤生长的同时，也可能带来特定的不良反应，如高血压和蛋白尿。本文旨在详细探讨肠癌靶向治疗中高血压与蛋白尿的管理策略。

靶向治疗与不良反应

靶向治疗通过作用于肿瘤细胞上特定的分子靶点，抑制肿瘤的生长和扩散。这一治疗手段虽然具有较高的特异性和相对较小的副作用，但在临床应用中，患者可能会出现高血压和蛋白尿等不良反应。高血压可增加心脑血管并发症的风险，而蛋白尿则是肾功能受损的早期信号。

高血压的管理

高血压是靶向治疗中较为常见的不良反应之一。其管理策略包括：

监测与评估

：定期监测血压，特别是在治疗初期，以及时发现血压变化。对血压持续升高的患者进行心血管风险评估。

生活方式调整

：建议患者减少盐分摄入，保持健康饮食，增加适量运动，并控制体重。

药物治疗

：对于血压控制不佳的患者，可能需要使用降压药物，如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。

目标血压

：根据患者的具体情况设定个体化的目标血压，并定期复查以调整治疗方案。

蛋白尿的管理

蛋白尿作为肾功能受损的标志，其管理策略包括：

监测与评估

：定期进行尿蛋白定量检测，以评估肾功能状态。

药物治疗

：使用ACE抑制剂或ARBs类药物，不仅能降压，还能减少尿蛋白的排泄，保护肾功能。

饮食管理

：推荐低蛋白饮食，以减轻肾脏的负担。

避免肾毒性药物

：在治疗过程中避免使用可能加重肾功能损害的药物。

肾功能监测

：定期监测血清肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR），以评估肾脏功能。

综合管理

除了上述针对高血压和蛋白尿的管理措施，肠癌患者在靶向治疗期间还应接受综合管理，包括：

心理支持

：由于治疗带来的不良反应可能影响患者的心理状态，心理支持和疏导对于改善患者的情绪和生活质量至关重要。

多学科协作

：肿瘤科医生、护士、营养师、心理咨询师等专业人员的协作，可以为患者提供全方位的支持和护理。

患者教育

：向患者和家属提供关于靶向治疗、不良反应及其管理的详细教育，帮助他们更好地参与治疗决策和管理。

及时反馈

：鼓励患者和家属密切观察身体变化，并及时向医护人员反馈，以便调整治疗方案。

总之，肠癌靶向治疗虽然带来了新的治疗希望，但也伴随着不良反应的管理挑战。通过科学合理的监测、评估和管理措施，我们可以最大程度地减轻患者的痛苦，提高治疗的耐受性和效果，为患者的康复之路保驾护航。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来能够进一步降低治疗带来的不良反应，提高肠癌患者的生存质量和生存率。

董彩霞

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区