冠心病引起胸痛的原理及治疗方案

冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是一种常见的心血管疾病，其特点是心脏的供血动脉——冠状动脉发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。胸痛是冠心病患者最为常见的症状之一，本文将详细解析冠心病引发胸痛的原理，并探讨其治疗方案。

冠心病胸痛的原理

心肌缺血

冠心病患者由于冠状动脉的狭窄或阻塞，导致心脏肌肉的血液供应不足。心肌细胞依赖持续的血流来提供氧气和营养，任何减少的血流都会导致心肌缺血，从而引发胸痛。这种疼痛通常被称为心绞痛。

心肌代谢紊乱

心肌缺血不仅仅导致氧气供应不足，还会导致能量代谢的紊乱。心肌细胞在缺氧状态下，无法进行正常的有氧代谢，转而进行无氧代谢，产生乳酸等酸性物质，这些物质的积累会刺激心脏神经末梢，引起疼痛。

炎症反应

长时间的心肌缺血还可以引起局部炎症反应，炎症介质的释放会刺激心脏神经，增加疼痛感。

冠心病治疗方案

药物治疗

药物治疗是冠心病治疗的基础。常用药物包括：

硝酸酯类药物

：通过扩张冠状动脉，增加心肌的血流量，缓解心绞痛。

β-受体阻滞剂

：减慢心率，降低心脏的氧耗，减少心绞痛发作。

钙通道阻滞剂

：同样可以扩张冠状动脉，降低心脏的氧耗。

抗血小板药物

：预防血栓形成，减少心肌梗死的风险。

他汀类药物

：降低胆固醇，稳定斑块，减少冠状动脉狭窄。

介入治疗

对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑进行冠状动脉介入治疗，如冠状动脉球囊扩张术（PTCA）和支架植入术。这些方法可以恢复冠状动脉的血流，缓解胸痛。

外科手术

对于多支血管病变或介入治疗无效的患者，可能需要进行冠状动脉搭桥手术（CABG），通过将其他部位的血管移植到冠状动脉上，绕过狭窄或阻塞的部位，改善心肌的血液供应。

心理干预

由于冠心病患者常常伴有焦虑和抑郁等心理问题，心理干预也是治疗的一部分。包括心理咨询、放松训练、认知行为疗法等，帮助患者缓解心理压力，改善生活质量。

结语

冠心病引起的胸痛严重影响患者的生活质量，及时的诊断和治疗至关重要。通过药物治疗、介入治疗、外科手术以及心理干预等综合治疗手段，可以有效控制病情，减轻胸痛，提高患者的生存质量。患者应积极配合医生的治疗计划，同时注重生活方式的调整，如戒烟、控制体重、合理饮食和适量运动，以降低冠心病的风险。

杨媚

武汉大学人民医院