早期诊断与筛查：提升肝癌患者生存率的关键

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。本文旨在探讨肝癌的早期诊断与筛查的重要性，以及如何通过多学科团队合作和综合治疗策略来提高肝癌患者的全程管理质量。

肝癌的早期诊断与筛查

肝癌的早期诊断对于改善患者预后具有重要意义。早期诊断不仅可以提高治疗的成功率，还能减少治疗过程中的并发症，降低患者的经济负担。肝癌的高危人群包括：慢性乙肝或丙肝病毒感染者、长期饮酒导致的酒精性肝病患者、非酒精性脂肪肝病患者等。对于这些高危人群，定期进行肝癌筛查显得尤为重要。

在肝癌筛查中，超声检查联合血清甲胎蛋白（AFP）检测是常用的方法。超声检查能够发现肝脏内的异常结构，而AFP水平的升高则可能是肝癌发生的早期信号。通过这两种检查方法的联合使用，可以大大提高肝癌早期诊断的准确性。

多学科团队（MDT）协作

肝癌的治疗需要多学科团队的紧密合作。一个高效的MDT团队通常包括外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、感染科/肝病科、影像科和病理科等多个领域的专家。他们共同参与患者的评估、治疗计划的制定及随访管理，确保治疗方案的科学性和个体化。

综合治疗策略

根据患者的具体情况，可以采取包括手术、局部治疗（如射频消融、介入治疗）、系统治疗（如靶向治疗、免疫治疗）、抗病毒治疗、保肝治疗及支持治疗等在内的综合治疗方法。对于晚期患者，以药物为主的综合治疗显得尤为重要，强调多学科合作的重要性。

抗病毒治疗与保肝

对于合并HBV感染的肝癌患者，抗病毒治疗在整个治疗过程中扮演着重要角色，旨在降低病毒活跃导致的肝功能损害和治疗中断风险。同时，使用保肝药物维护肝功能，减少并发症的发生。

患者教育与心理支持

患者及其家属的心理状态对治疗的配合度和效果有着直接影响。因此，重视患者及其家属的心理干预，提供必要的信息和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极参与治疗是非常重要的。

症状管理与生活质量

针对疼痛、腹水、黄疸等并发症，提供最佳支持治疗，如积极镇痛、营养支持、处理并发症等，以改善患者的生活质量。

全程跟踪与随访

患者治疗后应定期复查，监测肿瘤复发情况和肝功能状态，及时调整治疗方案。根据病情变化，灵活选择后续治疗策略。

不良反应管理

密切关注免疫治疗等系统治疗的不良反应，如免疫相关不良事件（irAEs），及时识别并妥善处理，必要时调整用药或暂停治疗。

经济性考量

在选择治疗方案时，综合考虑药物的效价比和患者的经济负担，优先推荐有药物经济学评价支持且性价比高的治疗方案。

参与临床研究

鼓励符合条件的患者参与临床试验，以探索新的治疗方案，特别是免疫治疗进展后二线及后线方案的选择，为患者提供更多治疗可能。

总之，肝癌的早期诊断与筛查是提升患者生存率的关键。通过多学科团队合作和综合治疗策略，我们能够为肝癌患者提供最佳的治疗和生活质量保障。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信肝癌患者的预后将会得到进一步的改善。

易子寒

云南省肿瘤医院