乳腺癌手术风险与并发症的预防

乳腺癌，作为女性恶性肿瘤中的常见类型，对患者的身心健康构成极大威胁。手术治疗作为乳腺癌综合治疗方案中的重要组成部分，对于改善患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将综合介绍乳腺癌手术的分类、操作流程、潜在风险和预防措施，旨在为患者和家属提供一份全面的医疗指导。

乳腺癌手术的分类

乳腺癌手术主要分为两大类：保乳手术和全乳切除手术。保乳手术指的是仅切除肿瘤及其周围部分正常组织，保留乳房的大部分结构。这种方式适用于肿瘤较小、位置适宜、且患者有保留乳房意愿的情况。全乳切除手术则涉及切除整个乳房，包括乳头、乳晕和部分或全部的胸大肌。这种方式适用于肿瘤较大、多灶性、或患者对保乳手术有顾虑的情况。选择何种手术方式，需根据患者肿瘤的大小、位置、淋巴结转移情况以及患者的意愿综合考量。

乳腺癌手术过程

手术过程通常在全麻下进行。首先，医生会在患者胸部肿瘤位置进行切口，然后根据手术类型，逐步切除肿瘤组织。在切除肿瘤后，医生会对切除的组织进行快速病理检查，以确保肿瘤被完全移除。若手术中发现淋巴结受累，可能还需进行淋巴结清扫。手术结束后，医生会缝合切口，并根据患者的具体情况决定是否需要放置引流管。

术后风险及预防

出血和血肿

术后出血是常见的并发症之一。为预防这一风险，手术中医生会仔细止血，术后患者需密切监测生命体征，特别是血压和心率的变化。若出现异常，应及时通知医护人员。此外，术后患者应避免剧烈活动，以减少出血的风险。

感染

术后感染是另一个需要警惕的风险。预防措施包括术前术后的抗生素使用、严格的无菌操作以及术后伤口的清洁护理。患者术后应按医嘱服用抗生素，保持伤口干燥清洁，避免沾水。如发现伤口红肿、流脓等感染迹象，应及时就医。

淋巴水肿

全乳切除术后，部分患者可能会出现患侧上肢的淋巴水肿。预防措施包括避免患侧上肢的过度负重、穿戴压力袖套、进行淋巴引流按摩等。患者术后应避免患肢输液、抽血等操作，睡觉时可将患肢垫高，以利于淋巴回流。

感觉异常和功能障碍

由于手术可能损伤神经，部分患者术后可能会出现乳房区域的感觉异常或上肢功能障碍。通过术后的物理治疗和功能锻炼，可以逐步恢复。患者应在医生指导下进行康复训练，如患肢抬举、握拳等动作，以促进神经功能恢复。

康复措施

术后康复是提高患者生活质量的关键。患者应在医生指导下进行渐进式的康复训练，包括上肢功能的恢复训练、有氧运动等。同时，保持良好的心理状态，积极参与社会活动，也有助于身心康复。患者可参加乳腺癌术后康复小组，与其他患者交流经验，获得心理支持。

总之，乳腺癌手术是治疗乳腺癌的重要手段。通过了解手术的相关知识，采取有效的预防措施，并积极参与术后康复，患者可以更好地应对手术带来的挑战，提高生活质量。医生、护士和患者之间的良好沟通，以及家庭成员的支持，对于患者的康复同样至关重要。患者应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，相信通过科学规范的治疗和康复，一定能够战胜病魔，重拾美好生活。

朱小龙

如皋市中医院