经导管动脉化疗栓塞（TACE）：肝癌非手术患者的新选择

经导管动脉化疗栓塞（TACE）是一种针对肝癌患者的非手术治疗方式，尤其适用于那些不适合或不愿意接受手术的患者。在全球范围内，肝癌是导致癌症死亡的主要原因之一，而介入治疗技术的进步为这些患者提供了新的治疗途径。本文将详细介绍TACE治疗的原理、适应症、操作过程及疗效评估，帮助患者和医务工作者更好地了解这一治疗选择。

TACE治疗原理

TACE的主要原理是利用肝动脉将化疗药物直接送入肝脏，同时使用栓塞剂阻断肿瘤的血流供应，从而达到局部高浓度化疗药物杀伤肿瘤细胞和切断肿瘤营养供应的双重效果。该方法相较于全身化疗，能够显著提高局部药物浓度，减少对全身的毒副作用。

适应症

TACE适用于中晚期肝癌患者，尤其是那些肿瘤较大或多发，但肝功能尚可的患者。具体适应症包括： - 单个肿瘤直径大于5cm或肿瘤数目在3个以内，且直径均小于5cm的患者； - 肝功能Child-Pugh A级或B级； - 无肝外转移； - 患者一般状况良好，能够耐受介入治疗。

操作过程

TACE的操作过程包括以下步骤： 1. 在局部麻醉下，通过皮肤穿刺股动脉，将导管插入肝动脉； 2. 通过导管注入化疗药物，使药物直接作用于肿瘤； 3. 随后注入栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应； 4. 完成治疗后，拔除导管，对穿刺点进行压迫止血。

疗效评估

TACE的疗效评估通常包括以下几个方面： - 肿瘤体积变化：通过影像学检查（如CT、MRI）评估肿瘤缩小情况； - 肿瘤标志物水平：如甲胎蛋白（AFP）水平下降，提示肿瘤活性降低； - 生存质量改善：评估患者生活质量和症状缓解情况； - 生存期延长：通过随访数据，统计患者生存期。

治疗优势与局限性

TACE的优势在于其局部治疗效果强，全身毒副作用小，能够为肝癌患者提供更多的治疗机会。然而，TACE也存在一定的局限性，如对大肿瘤或多发肿瘤的治疗效果有限，且可能存在栓塞后综合征等并发症。

结语

对于肝癌患者而言，TACE提供了一种有效的非手术治疗选择。通过精确控制化疗药物的分布，TACE能够提高治疗效果，同时减少对患者全身的不良影响。选择合适的治疗策略需要综合考虑患者的具体病情、肿瘤特性、肝脏功能状态以及患者的整体健康状况，以实现最佳的治疗效果。随着介入治疗技术的不断进步，TACE及其它介入治疗方法将为肝癌患者带来更多的希望。

王波

临海市第一人民医院