乳腺癌筛查：乳腺肿块的早期发现与干预

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其筛查和早期干预对于提升患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细探讨乳腺肿块与乳腺癌的区别，并介绍乳腺癌筛查的重要性以及如何进行有效的早期干预。

乳腺肿块与乳腺癌的区别主要体现在以下几个方面：

范围的不同：乳腺肿块是一个广义的概念，它包括了良性的乳腺纤维腺瘤和恶性的乳腺癌。乳腺癌作为乳腺肿块中的一种，其恶性程度较高，对患者的健康威胁更大。

原因的差异：乳腺肿块的形成可能与多种因素相关，其中激素水平的异常是一个重要因素。乳腺癌的发生则可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关，其具体原因复杂且多样。

检查方法的不同：对于乳腺肿块，常用的检查方法包括B超检查和穿刺活检。B超检查可以初步判断肿块的性质，而穿刺活检则可以进一步明确肿块的良恶性。对于乳腺癌的诊断，除了上述检查外，还需要进行乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等多种影像学检查，以及实验室检查如肿瘤标志物检测等。

治疗方法的不同：良性乳腺肿块的治疗主要以手术切除为主，对于较小的肿块，可以采取观察等待的策略。而乳腺癌的治疗则需要综合考虑肿瘤的分期、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

乳腺癌筛查的重要性在于，通过早期发现和干预，可以有效降低乳腺癌的死亡率。乳腺癌筛查的主要方法包括：

乳腺自我检查：女性应定期进行乳腺自我检查，一旦发现乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等异常情况，应及时就医。

临床乳腺检查：医生通过触诊可以发现乳房的异常肿块，对于40岁以上的女性，建议每年进行一次临床乳腺检查。

影像学检查：乳腺X线摄影（钼靶）是乳腺癌筛查的主要方法，对于40-69岁的女性，建议每1-2年进行一次钼靶检查。对于高危人群，如有明显的家族史或遗传倾向的女性，可以提前开始筛查，并增加筛查频率。

乳腺超声检查：对于钼靶检查结果不明确的女性，可以进一步进行乳腺超声检查，以提高诊断的准确性。

磁共振成像（MRI）：对于高危人群，如BRCA1/2基因突变携带者，可以考虑进行乳腺MRI检查，以提高乳腺癌的检出率。

乳腺癌的早期干预主要包括以下几个方面：

手术：对于早期乳腺癌，手术是主要的治疗手段，包括乳腺肿瘤切除术和乳腺癌根治术等。

放疗：对于部分手术后的患者，需要进行放疗以降低复发风险。

化疗：对于部分高风险患者，化疗可以提高生存率，延缓复发。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可以有效抑制肿瘤的生长。

靶向治疗：对于HER2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗可以显著提高治疗效果。

总之，乳腺癌筛查和早期干预对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。通过定期的乳腺检查和影像学筛查，可以及时发现乳腺肿块和乳腺癌，为早期治疗创造条件。同时，针对不同的乳腺癌患者，制定个体化的治疗方案，可以有效提高治疗效果，改善预后。

丁傲飞

郑州大学第一附属医院河医院区