胃癌：胃黏膜上皮恶性肿瘤的诊断与治疗

胃癌，作为一种严重的胃黏膜上皮恶性肿瘤，长期以来一直是全球范围内致死率较高的癌症之一。本文旨在深入探讨胃癌的基本解剖特征、发病原理、诊断方法以及治疗策略。

胃的基本解剖结构

胃是消化系统中的一个重要器官，其结构与其他消化道器官相似，均由四层结构组成。从内向外依次为：

黏膜层

：这是胃的最内层，直接与食物接触，负责分泌胃酸和消化酶。

黏膜下层

：位于黏膜层之下，主要提供营养和支持作用。

固有肌层

：是胃壁中最厚的一层，由平滑肌组成，负责胃的蠕动和食物的混合。

浆膜层

：为胃的最外层，是一种保护膜，起到保护胃免受外部损伤的作用。

胃癌的定义与分类

胃癌特指来源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃黏膜上皮的肿瘤可以表现为良性的腺瘤，也可以发展为恶性的腺癌。胃癌作为恶性肿瘤的一种，具有侵袭性和转移性，可对患者的健康造成严重威胁。

除了来源于黏膜上皮的肿瘤外，胃的其他三层结构也可能发生肿瘤，这些肿瘤被称为间叶性肿瘤、间质瘤或淋巴瘤。它们虽然也能表现为恶性肿瘤，但由于来源不同，因此不被归类为胃癌。

胃癌的发病原理

胃癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。其主要危险因素包括：

遗传因素

：有家族胃癌史的人群发病风险较高。

幽门螺杆菌感染

：长期感染可导致胃黏膜炎症，增加癌变风险。

不良饮食习惯

：如高盐、高脂、腌制食品的摄入，都与胃癌的发生有关。

吸烟与饮酒

：长期吸烟和饮酒可增加胃癌的发病风险。

在这些因素的作用下，胃黏膜细胞可能发生基因突变，导致细胞失去正常生长控制，形成肿瘤。

胃癌的诊断

胃癌的诊断主要依赖于以下方法：

内镜检查

：通过胃镜直接观察胃黏膜，发现异常区域。

活检

：对可疑区域进行活检，通过病理学检查确定肿瘤性质。

影像学检查

：包括X线、CT、MRI等，用于评估肿瘤的大小、位置及是否有转移。

实验室检查

：血液肿瘤标志物检测，如CEA、CA19-9等，有助于辅助诊断。

胃癌的治疗

胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的总体健康状况等因素，主要治疗方法包括：

手术治疗

：对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方法。

化疗

：对于中晚期胃癌，化疗可以作为辅助治疗，减少复发和转移。

放疗

：对于部分不能手术或手术后残留的肿瘤，放疗可以作为局部控制手段。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定分子靶点或免疫机制的治疗，为部分患者提供了新的治疗选择。

总之，胃癌是一种严重的胃黏膜上皮恶性肿瘤，其诊断和治疗需要综合多种方法。了解胃癌的发病原理和治疗方法，对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

宋连彬

平度市中医医院