原发性肝癌诊疗指南中的辅助治疗新建议

原发性肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一。随着医学技术的不断进步，原发性肝癌的诊疗方法也在不断更新，以期提高患者的生存率和生活质量。本文将详细介绍原发性肝癌诊疗指南中提到的辅助治疗新建议，包括靶向治疗、局部治疗以及免疫治疗等，旨在为临床医生和患者提供更多治疗选择。

靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，能够精确打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。在原发性肝癌治疗中，靶向治疗显示出良好的疗效和安全性。例如，索拉非尼作为首个被批准用于晚期肝癌的靶向药物，能够延长患者生存期，改善生活质量。此外，仑伐替尼、瑞格非尼等靶向药物也在临床试验中显示出对肝癌患者有积极影响。

局部治疗

局部治疗主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）。TACE是将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，使肿瘤局部药物浓度升高，同时阻断肿瘤的血供，从而达到治疗目的。HAIC则是通过持续灌注化疗药物，提高局部药物浓度，增强治疗效果。这两种方法适用于不能手术切除或不适合全身化疗的肝癌患者，能够有效控制肿瘤进展，延长生存期。

放疗

放疗在原发性肝癌治疗中也发挥着重要作用。立体定向放疗（SBRT）是一种高精度的放疗技术，能够精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。SBRT适用于小肝癌或转移性肝癌患者，能够控制肿瘤生长，提高局部控制率。此外，放疗还可以与靶向治疗、免疫治疗等方法联合应用，发挥协同作用，提高治疗效果。

免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破。通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。信迪利单抗和阿替利珠单抗是两种免疫检查点抑制剂，能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。在中国专家共识中，信迪利单抗单药及其与阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的方案被推荐用于肝癌伴微血管侵犯（MVI）的辅助治疗，显示出良好的疗效和安全性。免疫治疗为肝癌患者提供了新的治疗选择，特别是对于伴有高复发风险因素的患者。

综上所述，原发性肝癌诊疗指南中的辅助治疗新建议为肝癌患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗、局部治疗、放疗和免疫治疗等方法的联合应用，能够为不同复发风险和疾病特征的患者提供个体化治疗方案，提高治疗效果，延长生存期，改善生活质量。随着医学研究的不断深入，相信未来会有更多创新的治疗方法应用于原发性肝癌的治疗，为患者带来新的希望。

夏卫军

南通市肿瘤医院北院区