《肺癌：隐匿的杀手与科学防治》

肺癌，这个令人闻之色变的词汇，已然成为全球健康领域的重大挑战之一。它如同一头隐匿在暗处的猛兽，无情地吞噬着无数人的生命，给患者及其家庭带来了难以承受的痛苦与负担。本文将深入探讨肺癌的疾病原理，帮助公众科学认识这一隐形杀手，并提出有效的防治措施。

一、肺癌概述

肺癌，全称原发性支气管肺癌，是最常见的肺部恶性肿瘤，其发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中占据首位。根据世界卫生组织的数据，每年全球约有180万人被诊断出肺癌，超过130万人死于肺癌。肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌约占肺癌患者的85%，而小细胞肺癌约占15%。

二、肺癌的病因

吸烟：吸烟是肺癌最主要的危险因素，约85%的肺癌患者有吸烟史。烟草中的多种致癌物质，如焦油、尼古丁、一氧化碳等，长期刺激支气管黏膜，导致细胞基因突变，引发肺癌。

环境因素：空气污染、职业暴露（如石棉、放射性物质等）和室内污染（如氡气）等环境因素也是肺癌的重要诱因。

遗传因素：家族遗传史和基因突变等遗传因素在肺癌发病中也起到一定作用。

其他因素：如慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺病、肺结核等）和免疫系统功能低下等。

三、肺癌的病理机制

肺癌的病理机制主要涉及以下几个方面：

基因突变：吸烟等致癌物质导致细胞基因突变，激活致癌基因或抑制抑癌基因，促使细胞异常增殖，形成肿瘤。

免疫逃逸：肿瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和清除，如下调主要组织相容性复合体（MHC）分子表达、分泌免疫抑制因子等。

血管生成：肿瘤通过释放血管生成因子（如VEGF）等，促进肿瘤血管生成，为肿瘤生长提供营养和氧气。

侵袭转移：肿瘤细胞通过上皮间质转化（EMT）等途径获得侵袭转移能力，通过血液和淋巴系统扩散至全身。

四、肺癌的临床表现

肺癌早期往往缺乏特异性症状，随着肿瘤的进展，患者可能出现以下临床表现：

咳嗽、咳痰：肿瘤刺激支气管黏膜，引发持续性干咳或咳痰。

咯血：肿瘤侵犯血管，导致痰中带血或大咯血。

胸痛：肿瘤侵犯胸膜或肋骨，引起持续性胸痛。

气促：肿瘤阻塞气道，导致气促或呼吸困难。

转移症状：肿瘤通过血液和淋巴系统扩散至全身，引起相应的转移症状，如脑转移引起的头痛、恶心、肢体无力等。

五、肺癌的科学防治

一级预防：戒烟、减少空气污染和职业暴露、加强室内通风等，从源头上降低肺癌发病风险。

二级预防：高危人群定期进行低剂量螺旋CT筛查，实现肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。

三级预防：根据肺癌的分子分型和临床分期，制定个体化的综合治疗方案，如手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

康复和姑息治疗：为晚期肺癌患者提供姑息治疗和心理支持，改善生活质量，延长生存期。

结语

肺癌虽然危害巨大，但只要我们科学认识其疾病原理，积极采取预防和治疗措施，就能最大限度地降低其危害，挽救更多患者的生命。让我们携手行动，共同对抗这一隐匿的杀手，守护人类的健康与安宁。

邓祥建

梁山县人民医院