术前衰弱评分与老年胸外科患者术后慢性疼痛的关联性研究

在实体肿瘤领域，老年患者接受胸外科手术的术后并发症管理是医疗实践中的一项挑战。慢性术后疼痛（chronic postsurgical pain, CPSP）是其中一种严重影响患者生活质量的并发症。本科普文案旨在探讨术前衰弱评分在预测老年胸外科患者术后慢性疼痛中的潜在价值。

术前衰弱是指在老年人群中，一系列生理功能减退导致个体易受疾病和压力影响的状态。这种状态并非简单的老化，而是一种与多种因素相关的复杂生理现象。术前衰弱评分（FRAIL）是一个综合评估工具，通过评估患者的疲劳、抵抗力、行走能力、疾病负担、体重减轻等因素，来量化衰弱程度。在胸外科手术中，术前衰弱评分被认为是影响术后恢复和并发症发生的重要因素。

研究显示，老年胸外科手术患者中术前衰弱的发生率约为23.4%，术后慢性疼痛的发生率为27.5%。术前衰弱评分不仅与术后慢性疼痛的发生有关，而且与性别、年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级、糖尿病、胸腔引流时间、术后48小时平均静息疼痛评分等多个因素相关。通过多因素Logistic回归分析，女性、术前衰弱、胸腔引流时间延长和术后48小时平均静息NRS评分升高被确定为术后慢性疼痛的独立危险因素。

Logistic回归分析是一种统计方法，用于评估一个或多个自变量对某个特定结果的影响。在本研究中，通过这种方法，我们能够识别出术前衰弱是老年患者术后慢性疼痛的一个重要预测因素。ROC曲线分析是一种评估诊断测试性能的工具，通过计算曲线下面积（AUC），我们可以了解术前衰弱评分预测术后慢性疼痛的准确性。本研究中，术前衰弱预测CPSP的AUC为0.705，这表明术前衰弱评分具有一定的预测价值，敏感度为0.493，特异度为0.843。

术前衰弱评分的实施为老年胸外科手术患者的术后慢性疼痛管理提供了一种新的视角。通过识别术前衰弱的患者，医生可以提前采取预防措施，如优化术前准备、调整手术方案和术后疼痛管理策略，以降低术后慢性疼痛的风险。此外，术前衰弱评分还可以作为患者个体化治疗计划的一部分，帮助医疗团队制定更有针对性的治疗和康复方案。

总之，术前衰弱评分是一个有效的工具，可以帮助预测老年胸外科手术患者术后慢性疼痛的风险。通过常规进行术前衰弱筛查，我们可以在一定程度上预测CPSP的发生，并采取相应的预防措施，以改善患者的术后恢复和生活质量。未来的研究应进一步探索术前衰弱评分与其他术后并发症之间的关联，并评估其在不同手术类型和患者群体中的适用性。

李瑾

新乡医学院第一附属医院