肝癌治疗进展：早期切除与中晚期系统治疗的协同作用

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，给社会和家庭带来沉重的负担。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗策略也在不断完善和发展。本文将对肝癌治疗的最新进展进行详细阐述，包括早期的根治性治疗和中晚期的系统治疗。

早期根治性治疗

早期肝癌的治疗目标是彻底清除肿瘤，以达到根治的目的。主要的治疗手段包括手术切除、消融治疗和肝移植。

手术切除

：手术切除是早期肝癌的首选治疗方法，通过手术可以直接切除肿瘤组织，达到根治的效果。随着外科技术的提高和精准医疗的发展，手术切除的安全性和有效性得到了显著提升。

消融治疗

：消融治疗包括射频消融、微波消融和冷冻治疗等，通过局部高温或低温破坏肿瘤细胞，适用于不能手术切除的小肝癌患者。

肝移植

：对于部分肝功能较差的早期肝癌患者，肝移植可以同时解决肿瘤和肝功能问题，但供肝短缺和术后免疫抑制剂的使用限制了其广泛应用。

中晚期系统治疗

对于中晚期肝癌患者，由于肿瘤的扩散和转移，根治性治疗已不再适用，治疗目标转变为延长生存时间和改善生活质量。主要的治疗手段包括靶向治疗、免疫治疗和局部治疗。

靶向治疗

：靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到控制病情的目的。近年来，多种靶向药物如索拉非尼、雷戈非尼等在中晚期肝癌的治疗中取得了显著效果。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强机体的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等在肝癌治疗中显示出良好的疗效。

局部治疗

：局部治疗如经肝动脉化疗栓塞（TACE）和放疗，通过局部控制肿瘤的生长和扩散，减轻症状，提高生活质量。

围手术期管理和晚期姑息治疗

围手术期管理

：包括术前评估、术中处理和术后恢复，目的是降低手术风险，提高手术成功率和患者术后生活质量。

晚期姑息治疗

：对于晚期肝癌患者，姑息治疗旨在减轻症状，提高生活质量，包括止痛、营养支持和心理干预等。

综上所述，肝癌的治疗已经形成了从早期根治性治疗到中晚期系统治疗的全程管理体系。随着新药物和新技术的不断涌现，肝癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。未来，多学科综合治疗（MDT）和个体化治疗将成为肝癌治疗的发展方向。

何义华

肇庆市中医院