慢性淋巴细胞白血病中医治疗：扶正祛邪策略解析

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，以成熟淋巴细胞的异常增殖为特征，属于中医“虚劳”、“积聚”、“痰核”等病证范畴。中医治疗CLL，强调整体观念和辨证论治原则，通过扶正祛邪、调整机体阴阳平衡，达到控制病情、改善生活质量的目的。

一、病理机制 中医认为，CLL的发生与正气不足、邪气侵犯密切相关。正气不足主要表现为脾肾两虚，脾主运化水湿，肾藏精生髓，脾肾功能失调可导致水湿痰瘀内生，痰瘀互结形成积聚。邪气侵犯主要指外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）和内邪（七情内伤、饮食不节）侵袭机体，导致气血运行不畅，痰瘀凝聚。正气不足和邪气侵犯相互作用，最终导致CLL的发生。

二、分型论治 根据CLL患者的临床表现和舌脉象，中医将其分为以下几种证型：

气血两虚型：面色苍白，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。治宜益气养血，方用八珍汤加减。

脾肾阳虚型：畏寒肢冷，腰膝酸软，腹胀便溏，舌淡胖，脉沉迟。治宜温补脾肾，方用右归丸加减。

痰湿内阻型：胸闷脘痞，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。治宜化痰利湿，方用二陈汤加减。

瘀血内阻型：胸胁刺痛，肌肤甲错，舌质紫暗，脉涩。治宜活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减。

热毒内蕴型：发热盗汗，口干咽燥，舌红绛，脉数。治宜清热解毒，方用清营汤加减。

三、治疗原则与方法 1. 扶正祛邪：扶正即补脾益肾、益气养血，增强机体抵抗力；祛邪即化痰利湿、活血化瘀、清热解毒，消除病理因素。

药物治疗：根据患者证型，选用相应的中药方剂，如八珍汤、右归丸等。同时可配合使用现代中药制剂，如复方丹参滴丸、地黄丸等，以提高疗效。

针灸治疗：选取足三里、三阴交、脾俞等穴位进行针灸，以调和气血、健脾益肾。

饮食调理：饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。可适量食用具有健脾补肾、化痰散结作用的食物，如山药、扁豆、薏苡仁等。

情志调摄：保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪刺激。可进行适当的文娱活动，如听音乐、绘画、书法等，以调畅情志。

总之，中医治疗CLL的优势在于整体调理和个体化治疗方案，通过扶正祛邪、调整阴阳平衡，达到控制病情、改善生活质量的目的。患者应在专业医师指导下，综合运用药物治疗、针灸、饮食调理等多种方法，以期获得最佳治疗效果。

王华

中山大学附属肿瘤医院越秀院区