靶向与免疫疗法：胃癌治疗的未来方向

胃癌，这个在全球范围内都令人闻风丧胆的恶性肿瘤，正随着医学科技的飞速发展而经历着一场治疗革命。它不仅在全球范围内发病率和死亡率高居不下，而且给患者和家庭带来深重的痛苦和负担。然而，随着对胃癌分子机制的深入了解以及新疗法的不断涌现，我们对这种疾病的治疗手段也在不断进步和创新。

传统的治疗方法主要包括手术切除、化学治疗和放射治疗，这些方法虽然在一定程度上能够控制病情，但由于其非特异性，往往伴随着较大副作用和并发症。随着医学科技的进步，靶向疗法和免疫疗法作为新兴的治疗手段，为晚期胃癌患者带来了新的治疗希望。

靶向疗法的核心在于精确识别并阻断肿瘤细胞的生长信号。相比于传统化疗，它能够更精准地攻击肿瘤细胞，减少对周围正常细胞的损害。这一疗法通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，例如HER2受体，实现对肿瘤细胞的精准打击。阻断这些特定的分子信号传导路径，可以抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，从而控制病情的发展。例如，HER2阳性胃癌患者可以通过HER2抑制剂如曲妥珠单抗进行治疗，有效抑制肿瘤生长。这种治疗方式因其针对性强，副作用少，已成为HER2阳性胃癌治疗的选择之一。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。与传统治疗方法不同，免疫疗法不是直接作用于肿瘤，而是通过调节和利用患者自身的免疫反应来对抗癌症。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种重要类型，它们可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使T细胞重新获得攻击肿瘤的能力。例如，PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂，通过阻断PD-1/PD-L1和CTLA-4信号通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性。这种治疗方法因其能够调动患者自身的免疫反应，成为治疗某些类型癌症的新选择。

细胞免疫疗法，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过基因工程技术改造患者的免疫细胞，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。CAR-T细胞疗法在某些血液肿瘤中已显示出显著的疗效，但在实体瘤如胃癌中的应用仍在研究阶段。这种治疗方法通过改造免疫细胞，为胃癌治疗提供了新的可能性。

将靶向疗法与免疫疗法联合应用，可以进一步提高治疗效果。这种联合策略不仅可以增加肿瘤细胞的杀伤效率，还可以降低患者对单一疗法产生耐药性的风险。研究表明，这种联合疗法能够显著延长晚期胃癌患者的生存期，改善生活质量。例如，在一项临床试验中，HER2阳性胃癌患者接受曲妥珠单抗联合PD-1抑制剂治疗，与单独化疗相比，中位总生存期显著延长。

总结来说，靶向疗法和免疫疗法为胃癌治疗提供了全新的治疗途径。随着对胃癌分子机制的深入研究和新疗法的不断开发，我们有理由相信，未来胃癌患者将有更多的治疗选择，生存率和生活质量也将得到显著提高。这场胃癌治疗的革命，不仅为患者带来了希望，也为医学研究和临床实践开辟了新的道路。未来，通过个体化治疗策略和精准医疗的进一步发展，我们有望实现对胃癌的更有效治疗和控制，为患者带来更多的生存机会和希望。随着生物标志物检测技术的进步，我们能够更准确地识别哪些患者会从特定的靶向或免疫疗法中获益，从而实现真正的个体化治疗。此外，随着基因编辑技术的发展，如CRISPR/Cas9等，未来我们或许能够通过直接编辑患者的基因来治疗或预防某些类型的癌症。这些新兴技术的发展，将为胃癌的治疗带来革命性的变革。

马培超

睢县人民医院