多学科协作对胃癌免疫相关不良事件的处理优势

近年来，随着免疫检查点抑制剂（ICIs）在胃癌治疗中的广泛应用，其相关不良反应的管理成为了临床关注的焦点。本文将探讨多学科协作在胃癌免疫相关不良事件处理中的优势及其疾病原理知识。

1. 免疫检查点抑制剂不良反应的概述

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，激活机体的免疫系统对抗肿瘤。然而，这种治疗同时可能对正常细胞产生影响，引发一系列不良反应。中国专家共识（2021版）为胃癌患者在接受ICIs治疗过程中可能出现的不良反应提供了详细的管理指南。

2. 肝脏相关不良反应的管理

肝功能异常是ICIs常见的不良反应之一。处理时首先需排除其他原因，如炎症性肠病、肠易激综合征等，并进行腹部增强CT或MRCP检查以评估是否存在胰腺炎。确诊为免疫性胰腺炎后，需停用ICIs治疗并给予水化、抑制胰酶分泌等对症处理。对于3级不良反应，需给予激素治疗。

3. 皮肤及黏膜反应的管理

Stevens-Johnson综合症等严重皮肤反应需住院治疗，并密切监测病情变化。对于轻度至中度的皮肤反应，可以继续使用ICIs，但需加强局部护理和预防性抗感染措施。

4. 内分泌系统影响的管理

甲状腺功能障碍是另一个常见问题。对于无症状的轻度甲状腺功能亢进，可继续治疗；而对于出现明显症状的情况，则需要暂停治疗直至症状消失，并考虑使用抗甲状腺药物。

5. 多学科协作的优势

鉴于胃癌复杂的疾病特征以及多种联合疗法的应用，多学科协作在处理免疫相关不良事件时显得尤为重要。多学科团队包括肿瘤科、消化科、放射科、病理科等多个领域的专家，他们可以共同制定个性化治疗方案，确保患者能够获得最合适的治疗。

6. 多学科协作的具体实施

多学科协作团队应定期举行会诊，讨论患者的病情进展和治疗反应，及时调整治疗方案。此外，团队还需对患者进行长期随访，监测潜在的迟发性不良反应，并提供相应的支持和干预。

7. 总结

在管理胃癌患者的免疫检查点抑制剂相关不良反应时，遵循上述原则，并结合具体临床情况进行个性化处理至关重要。同时，及时准确地记录和上报所有不良事件，以便更好地保障患者安全。

通过上述分析，我们可以看到多学科协作在胃癌免疫相关不良事件处理中的优势。这种协作方式不仅能够为患者提供更全面、更个性化的治疗方案，还能提高治疗的安全性和有效性。随着免疫治疗在胃癌治疗中的地位日益提升，多学科协作将成为未来治疗的重要趋势。

黄贵年

中山市人民医院