卵巢癌的早期诊断与治疗：提高生存率的策略与方法

卵巢癌，作为女性生殖系统恶性肿瘤中恶性程度极高的一种，其复杂性在于早期症状不明显、进展迅速且易于复发和耐药。根据世界卫生组织（WHO）2023年的统计数据，全球卵巢癌的新发病例数达到31万例，死亡病例数为21万例，5年生存率仅为46%。这一严峻的现状凸显了早期诊断与治疗的重要性。本文将详细探讨卵巢癌的早期诊断与治疗策略，以及如何通过多学科协作提高患者的生存率。

卵巢癌的早期诊断

卵巢癌的早期诊断是提高患者生存率的关键。由于卵巢癌早期症状不明显，许多患者确诊时已处于疾病晚期。因此，提高公众对卵巢癌早期症状的认识至关重要。卵巢癌的常见症状包括腹胀、消化不良、尿频、腹部或盆腔疼痛等。这些症状虽然不特异，但若持续存在或加重，应及时就医检查。

在医学检查方面，卵巢癌的诊断主要依靠影像学检查和血清肿瘤标志物检测。超声检查是常用的初步筛查手段，可以发现卵巢的异常增大或肿瘤。CT扫描和MRI可以提供更详细的肿瘤位置和侵犯范围信息。血清肿瘤标志物CA-125是卵巢癌常用的生物标志物，但其敏感性和特异性有限，需结合临床症状和其他检查结果综合评估。

卵巢癌的高危因素

了解卵巢癌的高危因素对于早期诊断和预防至关重要。卵巢癌的高危因素包括年龄、遗传、内分泌因素等。年龄是卵巢癌发病的主要危险因素，尤其是50岁以上的女性。遗传因素方面，携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性患卵巢癌的风险显著增加。此外，长期使用雌激素替代疗法也可能增加卵巢癌的风险。

卵巢癌的筛查

尽管卵巢癌的筛查存在争议，但一些研究表明，对于高危人群进行定期筛查可能有助于早期发现卵巢癌。常用的筛查方法包括血清CA-125检测和经阴道超声检查。对于BRCA1/2基因突变携带者，可以考虑进行预防性卵巢切除手术，以降低卵巢癌的风险。

多学科协作的立体化诊疗体系

卵巢癌的治疗需依托多学科协作，形成“手术为基、药物为辅、全程管理”的立体化诊疗体系。手术是卵巢癌治疗的基石，特别是对于早期卵巢癌患者，手术切除肿瘤是提高生存率的主要手段。手术不仅能够移除肿瘤，还能帮助评估病情和指导后续治疗。

药物治疗在卵巢癌治疗中也扮演着重要角色。化疗是卵巢癌治疗的主要方法，尤其是对于晚期或复发的患者。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂和紫杉醇等。近年来，靶向治疗和免疫治疗也在卵巢癌的治疗中显示出潜力，为患者提供了更多的治疗选择。

全程管理是提高卵巢癌患者生存率的另一关键。这包括对患者进行定期的随访和监测，及时发现复发和耐药情况，调整治疗方案。此外，对患者的生活质量和心理健康的关注也是全程管理的重要组成部分。

卵巢癌的手术治疗

卵巢癌的手术治疗包括肿瘤切除术、分期手术和姑息手术。肿瘤切除术旨在完全切除肿瘤，包括全子宫切除、双侧附件切除和盆腔淋巴结清扫。分期手术用于评估卵巢癌的分期，指导后续治疗。姑息手术主要用于晚期或复发患者，以缓解症状和改善生活质量。手术的类型和范围需要根据患者的具体情况和肿瘤分期来确定。

卵巢癌的化疗

卵巢癌的化疗通常在手术后进行，以消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。化疗方案的选择需要根据患者的年龄、一般状况、肿瘤分期和化疗敏感性等因素综合考虑。常用的化疗方案包括顺铂+紫杉醇、卡铂+紫杉醇等。化疗的疗程和剂量需要根据患者的耐受性和反应来调整。

卵巢癌的靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗通过特异性抑制肿瘤生长和转移的关键分子，具有较好的疗效和较小的毒副作用。常用的卵巢癌靶向药物包括PARP抑制剂、抗血管生成药物等。免疫治疗通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。靶向治疗和免疫治疗为卵巢癌患者提供了新的治疗选择，但仍需要进一步的临床研究来优化治疗方案。

卵巢癌的预防和健康教育

卵巢癌的预防和健康教育对于降低发病率和提高生存率至关重要。建议女性定期进行妇科检查，特别是对于有高危因素的女性。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低卵巢癌的风险。此外，加强公众对卵巢癌早期症状和高危因素的认识，提高患者的就医意识和依

李鑫鑫

辽宁省肿瘤医院