实体肿瘤治疗新进展：霍奇金淋巴瘤的二线合理用药方案

近年来，随着医学技术的飞速发展，实体肿瘤的治疗取得了显著的进展。其中，霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL）作为一种较为常见的血液系统恶性肿瘤，其治疗策略也不断更新，尤其是二线治疗方案。本文将对霍奇金淋巴瘤的二线合理用药方案进行详细阐述，以期为临床治疗提供参考。

霍奇金淋巴瘤的治疗现状 霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主，对于初治患者，一线治疗方案通常包括ABVD（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）方案等。然而，对于一线治疗后复发或难治的患者（Relapsed/Refractory cHL，R/R cHL），需要考虑二线治疗方案。根据NCCN（国家综合癌症网络）指南，对于适合进行自体造血干细胞移植（Autologous Stem Cell Transplantation，ASCT）的患者，推荐了多种二线治疗方案，但未推荐首选方案。

二线治疗方案的选择 在文献汇总中，R/R cHL的主要二线治疗方案一直以含铂或吉西他滨的化疗为主。这些方案包括：

ICE方案（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）

DHAP方案（地塞米松、阿糖胞苷、顺铂）

GVD方案（吉西他滨、长春瑞滨、脂质体阿霉素）

ESHAP方案（依托泊苷、甲强龙、阿糖胞苷、顺铂）

IGEV方案（异环磷酰胺、吉西他滨、长春瑞滨）

这些方案的研究结果大多在PET-CT用于疗效评估之前，且多数患者接受了巩固性ASCT。根据CT标准，这些方案的总反应率（RR）在61%～88%之间，完全缓解（CR）率在17%～54%之间，3～4年无进展生存（PFS）在52%～68%之间。

合理用药的重要性 合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。在霍奇金淋巴瘤的二线治疗中，选择合适的药物方案需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、基础疾病、一线治疗的反应以及患者的偏好等。此外，还需要密切监测患者的治疗反应和不良反应，及时调整治疗方案。

结语 综上所述，霍奇金淋巴瘤的二线治疗策略已取得显著进展，多种合理的用药方案为患者提供了更多的治疗选择。然而，合理用药方案的选择仍需根据患者的具体情况进行个体化调整，以期达到最佳的治疗效果和最小的不良反应。随着新药的研发和治疗策略的不断优化，霍奇金淋巴瘤患者的预后有望进一步改善。

李美卫

广西医科大学第一附属医院