免疫治疗在肝癌中的个体化应用：精准医疗的新方向

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的优化是医学研究的重点。随着免疫学和分子生物学的快速发展，免疫治疗已成为肝癌治疗的新领域。本文将探讨免疫治疗在肝癌中的个体化应用，特别是精准医疗的新方向。

免疫检查点抑制剂的应用

免疫检查点抑制剂是一类能够解除肿瘤对免疫系统抑制作用的药物，其中PD-1抑制剂是研究和应用较为广泛的一类。在晚期肝细胞癌（HCC）患者的治疗中，PD-1抑制剂如替雷利珠单抗展现出与一线标准治疗药物索拉非尼相似的生存获益。具体来说，替雷利珠单抗组的中位总生存期（mOS）达到15.9个月，相较于索拉非尼的14.1个月有所提高。此外，替雷利珠单抗组的客观缓解率（ORR）为14.3%，且中位缓解持续时间（DOR）达到36.1个月，显示出较为持久的缓解效果。

免疫联合治疗的进展

为了进一步提高治疗效果，免疫联合治疗成为研究的热点。卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼在晚期HCC的一线治疗中取得了显著的疗效，其中位无进展生存期（PFS）为5.6个月，相较于索拉非尼的3.7个月有所延长；中位总生存期（OS）为22.1个月，相较于索拉非尼的15.2个月也有所提高。此外，信迪利单抗联合贝伐珠单抗也被批准作为晚期或转移性HCC患者的一线治疗方案。

免疫联合靶向药物及化疗的探索

免疫治疗与靶向药物或化疗的联合使用，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。多项研究表明，免疫检查点抑制剂与其他治疗手段的联合使用能够提高晚期HCC患者的客观缓解率（ORR）和生存期。例如，仑伐替尼联合特瑞普利单抗以及FOLFOX化疗方案治疗晚期HCC，中位OS达到14.63个月，ORR为43.3%。这表明免疫治疗与其他治疗手段的联合使用，不仅能够延长患者的生存期，还能提高治疗效果。

个体化精准医疗的重要性

免疫治疗的个体化应用是精准医疗的重要方向。通过深入了解肝癌患者的免疫微环境和肿瘤生物学特性，能够为患者提供更为精准的治疗方案。这种个体化治疗策略不仅能够提高治疗效果，还能减少不必要的副作用，改善患者的生活质量。随着免疫治疗研究的深入，肝癌治疗正逐步迈向更加个性化和精准的免疫联合治疗时代。

总结而言，免疫治疗在肝癌治疗中的应用展现了巨大的潜力和前景。随着个体化精准医疗的发展，免疫治疗有望为肝癌患者带来更多的治疗选择和更好的生活质量。未来的研究将进一步探索免疫治疗的最佳应用方案，以期实现对肝癌的更有效控制。

王俊杰

遂宁市中心医院