儿童实体瘤治疗：免疫疗法与靶向放疗的结合

在儿童实体瘤的治疗领域，医学技术的不断进步为患者带来了新的希望。本文将探讨免疫疗法与靶向放疗结合在儿童实体瘤治疗中的应用与效果，旨在为患儿及其家庭提供最新的治疗信息。

儿童实体瘤的背景

儿童实体瘤是指发生在儿童期的非血液系统的恶性肿瘤，包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等多种类型。这类肿瘤虽然发病率较低，但因进展快、恶性程度高，对儿童的健康和生命构成严重威胁。以神经母细胞瘤为例，它是一种常见的儿童实体瘤，MYCN基因扩增是其高危因素之一，提示预后不佳。据研究显示，MYCN基因扩增的患儿5年生存率不足40%，因此，寻找更有效的治疗手段成为医学研究的重点。

免疫疗法：GD2免疫疗法的突破

免疫疗法是一种通过激活或增强机体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，在肿瘤治疗中免疫疗法取得了显著进展。GD2免疫疗法是一种针对GD2抗原的免疫治疗手段，已被证实能显著降低儿童实体瘤的复发率。GD2是一种在多种神经母细胞瘤细胞表面表达的抗原，通过激活机体的免疫系统，识别并攻击含有GD2抗原的肿瘤细胞。研究表明，GD2免疫疗法能使复发率降低50%，为儿童实体瘤患者带来了新的希望。

GD2免疫疗法的主要机制是通过注射GD2结合物来激活T细胞，进而攻击肿瘤细胞。这种疗法的突破在于它提供了一种非侵入性的治疗选择，减少了传统化疗和放疗的副作用。GD2免疫疗法的成功标志着免疫疗法在儿童实体瘤治疗中的重要地位，并为未来开发更多针对特定抗原的免疫疗法提供了可能。

靶向放疗：131I-MIBG的精准打击

131I-MIBG靶向放疗是一种利用放射性同位素131I标记的MIBG（间碘苄胍）进行治疗的方法。MIBG能够被神经母细胞瘤细胞特异性吸收，因此131I-MIBG能够精准地对肿瘤细胞进行放射性治疗。这种治疗方法不仅能提升缓解率，还能减少对正常组织的损伤，降低了治疗的副作用。

131I-MIBG靶向放疗的优势在于其精准性和低毒性。放射性同位素131I能够释放出β射线，这种射线的射程较短，能够精确打击肿瘤细胞而不会对周围的正常组织造成过多伤害。此外，MIBG的高亲和力使其能够集中于肿瘤细胞，进一步提高了治疗效果。

新生儿筛查：尿VMA检测的早期发现

尿VMA（香草酸甲酯）检测是一种有效的新生儿筛查方法，可用于早期发现儿童实体瘤。通过检测尿液中的VMA水平，可以及早识别出患有神经母细胞瘤的新生儿，从而及时采取治疗措施，提高治疗效果和生存率。

尿VMA检测的机制是基于神经母细胞瘤细胞能够产生和分泌大量的儿茶酚胺代谢产物，其中包括VMA。通过检测尿液中的VMA水平，医生能够早期识别出肿瘤的存在，并根据检测结果制定相应的治疗计划。这种筛查方法的推广使用，有助于提高儿童实体瘤的早期诊断率，从而改善患者的预后。

结合治疗：免疫疗法与靶向放疗的优势互补

免疫疗法与靶向放疗的结合使用，能够充分发挥两者的优势，实现治疗效果的最大化。免疫疗法能够激活和增强机体的免疫反应，而靶向放疗则能够精确地摧毁肿瘤细胞，两者结合使用，有望为儿童实体瘤患者提供更有效的治疗方案。

结合治疗的优势在于能够同时针对肿瘤的生物学特性和微环境进行治疗。免疫疗法通过激活免疫系统来攻击肿瘤细胞，而靶向放疗则通过精确打击肿瘤细胞来减少肿瘤负荷。这种双重打击策略能够提高治疗效果，减少肿瘤的复发和转移。

结论

儿童实体瘤的治疗是一个复杂且充满挑战的过程。随着免疫疗法和靶向放疗技术的发展，我们有望为患儿提供更安全、更有效的治疗选择。未来，随着更多临床研究的开展和治疗方法的优化，相信我们能够进一步提高儿童实体瘤患者的生存率和生活质量。此外，新生儿筛查的推广使用也将有助于提高早期诊断率，为患儿提供更及时的治疗。总之，免疫疗法与靶向放疗的结合为儿童实体瘤的治疗提供了新的思路和希望。

朱红叶

浙江中医药大学附属第二医院