主动免疫治疗通过激发自身免疫清除疾病细胞。

在肿瘤治疗领域，主动免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐渐受到医学界的重视。主动免疫治疗的核心在于激发和增强患者自身的免疫系统，以识别并清除肿瘤细胞。本文将详细介绍主动免疫治疗的原理、方法和在实体肿瘤治疗中的应用。

一、主动免疫治疗的原理

主动免疫治疗的主要原理是利用肿瘤相关抗原（TAA）激活患者的免疫系统，特别是T细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。肿瘤细胞表面的TAA可以作为免疫识别的靶点，激活T细胞的免疫反应。当T细胞识别到肿瘤细胞表面的TAA时，会释放细胞毒素，导致肿瘤细胞凋亡。

二、主动免疫治疗的方法

肿瘤疫苗：肿瘤疫苗是一种含有TAA的生物制剂，通过注射到患者体内，可以激活免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击。肿瘤疫苗可以分为预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于健康人群，以预防肿瘤的发生；治疗性疫苗则用于已经确诊的肿瘤患者，以清除肿瘤细胞。

细胞治疗：细胞治疗是将患者的免疫细胞（如T细胞）在体外进行基因工程改造，使其能够识别特定的TAA，然后将改造后的细胞回输给患者，以增强对肿瘤细胞的免疫攻击。细胞治疗在某些血液肿瘤中已经取得了显著的疗效。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂是一种小分子药物或单克隆抗体，可以阻断肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制信号，恢复T细胞的活性，增强对肿瘤细胞的免疫攻击。

三、主动免疫治疗在实体肿瘤中的应用

黑色素瘤：在黑色素瘤治疗中，主动免疫治疗已经成为标准治疗方案之一。免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂在晚期黑色素瘤患者中取得了显著的疗效，部分患者甚至实现了长期生存。

非小细胞肺癌：免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌的治疗中也显示出良好的疗效。一些晚期非小细胞肺癌患者在使用免疫检查点抑制剂后，肿瘤明显缩小，生存期得到延长。

肾细胞癌：细胞因子如白细胞介素-2在肾细胞癌的治疗中取得了一定的疗效。通过激活患者的免疫系统，部分肾细胞癌患者的生存期得到了改善。

四、主动免疫治疗的合理用药

主动免疫治疗作为一种新型治疗手段，在实体肿瘤的治疗中显示出巨大的潜力。然而，主动免疫治疗的疗效受到多种因素的影响，如肿瘤的免疫原性、患者的免疫状态等。因此，在临床应用中，需要根据患者的具体情况，合理选择主动免疫治疗的方案，并密切监测疗效和不良反应，以实现个体化治疗。

总之，主动免疫治疗通过激活患者的免疫系统，为实体肿瘤的治疗提供了新的策略。随着免疫学研究的不断深入，主动免疫治疗有望在实体肿瘤的治疗中发挥更大的作用。然而，合理用药、密切监测疗效和不良反应仍是临床应用中需要重视的问题。

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广安市人民医院