《腹透患者日常饮食注意事项》

腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）是一种被广泛采用的肾脏替代治疗方法，特别适用于慢性肾衰竭患者。对于这些患者而言，合理的饮食管理是维持健康的重要一环，它不仅能够维持营养平衡，还能控制水分和电解质平衡，从而提高生活质量。以下是腹透患者在日常生活中需注意的饮食要点。

一、蛋白质摄入

腹透患者因为蛋白尿的存在，会经历大量蛋白质的丢失。因此，适量的优质蛋白质摄入对于他们来说至关重要。推荐腹透患者每天的蛋白质摄入量应为1.2-1.5克/公斤体重/天，这有助于补充因蛋白尿而丢失的蛋白质。优质蛋白质来源包括鱼肉、瘦肉、蛋类和乳制品等。

二、热量摄入

由于腹透过程中蛋白质的丢失，腹透患者可能需要额外的热量摄入来补偿。建议腹透患者每天的热量摄入应为35千卡/公斤体重/天。热量来源应以复合碳水化合物为主，如全麦面包、糙米和杂粮等，这些食物可以提供稳定的能量供应，同时有助于维持血糖水平的稳定。

三、水分控制

腹透患者需要严格控制水分摄入，以避免水肿和高血压的发生。每日液体摄入量应根据患者的具体情况进行调整，通常建议每日液体摄入量为前一天尿量加上500-700毫升。这包括所有液体，如水、饮料、汤和食物中的水分。患者应使用量杯或有刻度的容器来准确测量液体摄入量。

四、钠盐摄入

钠盐摄入过多会导致血压升高和水肿，因此腹透患者需要限制钠盐摄入。建议每日钠盐摄入量不超过2000毫克，相当于约5克的食盐。患者应减少高钠食品的摄入，如腌制食品、咸肉、熏鱼等，同时注意食品标签上的钠含量，选择低钠食品。

五、钾和磷的控制

腹透患者需要特别注意钾和磷的摄入，因为这两种电解质的失衡可能导致严重并发症。应限制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等；同时控制高磷食物，如奶制品、坚果、动物内脏等。必要时，患者可以选用低钾、低磷的食品替代品，或在医生的指导下使用药物来控制钾和磷的水平。

六、维生素和矿物质补充

由于腹透过程中可能会丢失一些维生素和矿物质，特别是维生素D和钙，腹透患者可能存在这些营养素的缺乏问题。因此，患者应根据医生的建议，适当补充这些营养素，以维持骨骼健康和正常的生理功能。

七、避免刺激性食物

腹透患者应避免辛辣、油炸等刺激性食物，这些食物可能会加重胃肠道的负担，并增加腹膜炎的风险。选择温和易消化的食物，有助于减轻胃肠道不适，并保持消化系统的健康。

八、合理用药

在腹透过程中，患者可能需要使用多种药物，包括降压药、抗凝药、磷结合剂等。合理用药对于控制病情和预防并发症至关重要。患者应严格遵照医嘱，定期监测药物浓度和疗效，及时调整用药方案。

九、定期营养评估

腹透患者需要定期进行营养评估，以确保他们的饮食计划能够满足其营养需求，并及时调整饮食结构。营养师可以提供个性化的饮食建议，帮助患者维持良好的营养状态。

十、饮食日记

记录饮食日记可以帮助患者更好地监控自己的饮食摄入，包括蛋白质、热量、水分、钠、钾和磷的摄入量。这对于调整饮食计划和监测营养状况非常有帮助。

总之，腹透患者在日常生活中应遵循医生和营养师的建议，合理调整饮食结构，以维持良好的营养状态和控制病情。定期的营养评估和饮食指导对于腹透患者来说尤为重要，有助于提高治疗效果和生活质量。通过细致的饮食管理，腹透患者可以更好地适应透析治疗，享受更高质量的生活。

蔡静怡

茂名市人民医院