胃癌的遗传倾向与环境因素：风险评估与预防策略

胃癌，也称为胃恶性肿瘤，是一种在全球范围内具有较高发病率和死亡率的消化系统肿瘤。本文将深入探讨胃癌的常见症状、致病因素、诊断方法及治疗手段，并强调早期筛查的重要性。

一、胃癌的常见症状

胃癌的早期症状通常不明显，随着病情进展，患者可能会出现以下症状：持续性胃痛、消化不良、食欲不振、体重下降以及黑便等。这些症状与胃炎、胃溃疡等其他胃病相似，因此容易被忽视。若出现上述症状持续不缓解，应及时就医检查。

二、胃癌的致病因素

不良饮食习惯

：长期摄入高盐、高脂、熏制、腌制食品，缺乏新鲜蔬菜和水果，会增加胃癌的风险。这些食物中的亚硝酸盐、多环芳烃等物质具有致癌性，长期刺激胃黏膜，可诱发胃癌。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌是一种能引起慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的细菌。长期的幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜反复炎症，增加胃癌的风险。

遗传因素

：胃癌具有一定的遗传倾向，有家族史的人群患胃癌的风险较高。研究发现，携带某些易感基因的人群，如CDH1基因突变携带者，胃癌发病风险显著增加。

吸烟与饮酒

：吸烟和饮酒是胃癌的重要危险因素。烟草中的有害物质和酒精可直接损伤胃黏膜，促进胃癌的发生。

环境因素

：长期暴露于有害化学物质、重金属等环境中，也会增加胃癌的风险。

三、胃癌的诊断方法

胃镜检查

：胃镜是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，发现可疑病灶，并进行活检。

影像学检查

：包括胃部超声、CT、MRI等，可用于评估胃癌的侵犯范围和有无远处转移。

实验室检查

：血常规、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）检查，有助于评估病情和监测疗效。

四、胃癌的治疗手段

手术治疗

：手术切除是胃癌治疗的主要方法，包括胃癌根治术、姑息手术等。手术方式需根据肿瘤的分期、位置等因素综合考虑。

化疗

：对于进展期胃癌，术前、术后辅助化疗可提高手术切除率，改善预后。

放疗

：对于部分不能手术或术后残留病灶的患者，放疗可作为辅助治疗手段。

靶向治疗和免疫治疗

：针对HER2阳性、PD-L1阳性等特定分子标志物的靶向治疗和免疫治疗，为部分患者提供了新的治疗选择。

五、早期筛查的重要性

早期胃癌往往缺乏典型症状，通过胃镜等检查手段进行早期筛查，可显著提高胃癌的发现率和治愈率。建议以下高危人群定期进行胃癌筛查：

年龄40岁以上，有胃癌家族史的人群。

长期患有慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的人群。

有不良饮食习惯、吸烟饮酒史的人群。

综上所述，胃癌的发生与遗传倾向、环境因素密切相关。通过改善饮食习惯、根除幽门螺杆菌、戒烟限酒等措施，可降低胃癌风险。同时，高危人群应重视早期筛查，以提高胃癌的早诊早治率，改善预后。

李虎

中南大学湘雅医院