多发性骨髓瘤的常见症状有哪些

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，属于血液系统的恶性疾病。该病以骨髓内异常浆细胞的增殖为特征，导致正常造血功能受损，进而引发一系列症状和并发症。本文旨在详细介绍多发性骨髓瘤的常见症状及其病理机制，帮助患者和家属更好地理解这一疾病。

多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤的病理机制复杂，涉及多个生物学过程，包括浆细胞的异常增殖、骨质破坏、免疫球蛋白异常分泌等。

浆细胞的异常增殖

：在多发性骨髓瘤中，骨髓中的浆细胞会出现克隆性增殖，这些异常浆细胞不能正常分化成熟，导致骨髓中正常造血细胞的数量减少。异常浆细胞的增殖还会导致骨髓空间被占据，影响正常造血功能。

骨质破坏

：异常浆细胞分泌的细胞因子，如破骨细胞激活因子（RANKL）等，会激活破骨细胞，导致骨质溶解和骨质疏松。骨质破坏不仅引起疼痛和骨折，还会导致血液中钙离子浓度升高，即高钙血症。

免疫球蛋白异常分泌

：多发性骨髓瘤患者体内会产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），这些异常免疫球蛋白不能执行正常免疫功能，同时会干扰正常免疫球蛋白的合成和功能，导致免疫功能低下和感染风险增加。

多发性骨髓瘤的常见症状

骨痛和骨折

：多发性骨髓瘤患者常出现骨痛，尤其是腰背部、肋骨和四肢等部位。这是因为异常浆细胞在骨髓内大量增殖，挤压正常骨髓组织，导致骨质疏松和肿瘤性骨损害。随着病情进展，患者可能出现病理性骨折，严重影响生活质量。

贫血和出血倾向

：多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，表现为乏力、面色苍白等症状。这是因为异常浆细胞抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少。此外，异常浆细胞还能分泌某些因子，影响血小板功能，使患者出现出血倾向，如鼻衄、牙龈出血等。

高钙血症

：多发性骨髓瘤患者可出现高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿、便秘等症状。这是因为异常浆细胞分泌大量破骨细胞激活因子，导致骨质溶解，血钙浓度升高。高钙血症可引起肾脏功能损害，甚至发展为肾功能衰竭。

肾脏损害

：多发性骨髓瘤患者常伴有肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿等症状。这是因为异常浆细胞分泌大量轻链蛋白，形成免疫球蛋白轻链沉积病，导致肾小管和肾间质损伤。肾脏损害是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，严重影响预后。

感染

：多发性骨髓瘤患者常伴有免疫功能低下，容易发生各种感染，如肺部感染、泌尿系感染等。这是因为异常浆细胞抑制正常免疫球蛋白的生成，使机体抵抗力下降。感染是多发性骨髓瘤患者死亡的重要原因之一。

神经症状

：部分多发性骨髓瘤患者可出现神经症状，如肢体麻木、感觉异常等。这可能与异常浆细胞侵犯神经组织、压迫神经根或脊膜有关。神经症状可严重影响患者的生活质量，需要积极治疗。

多发性骨髓瘤的诊断和治疗

多发性骨髓瘤的诊断通常基于病史、体格检查、血液学检查、骨髓活检、影像学检查等。治疗方面，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。早期发现和治疗至关重要，以减轻症状、改善生活质量和延长生存期。

结语

多发性骨髓瘤是一种复杂的恶性疾病，其症状和病理机制涉及多个系统。了解疾病的病理机制和常见症状，对于患者和家属来说，有助于更好地配合治疗和护理，提高生活质量。随着医学技术的不断进步，多发性骨髓瘤的治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。

胡波

浏阳市人民医院