TACE治疗中晚期肝癌的临床实践与研究进展

肝癌，作为全球范围内第六大常见癌症，其致死率位居第三，对中国而言，肝癌的发病率和死亡率尤为突出。中晚期肝癌的治疗面临巨大挑战，传统的手术切除并非所有患者都适用，因此，寻找有效的治疗方法至关重要。经动脉化疗栓塞（TACE）作为一种经典的局部治疗方法，在中晚期肝细胞癌（HCC）治疗中占据重要地位。本文将详细探讨TACE治疗中晚期肝癌的临床实践与研究进展。

TACE的定义与原理

TACE是一种介入性治疗方法，通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，既阻断肿瘤的血供，又在肿瘤局部形成高浓度化疗药物环境，实现对肿瘤细胞的双重打击。这种治疗方法能够减少全身化疗药物的副作用，同时提高局部治疗效果。

TACE在中晚期肝癌治疗中的应用

根据《原发性肝癌诊疗指南(2024版)》，TACE被推荐为不可切除HCC患者的首选治疗方法。对于中晚期肝癌患者，特别是那些不能手术切除或者不适合肝移植的患者，TACE提供了一种有效的治疗选择。TACE能够减缓肿瘤进展，延长患者生存期，并有可能提高患者的生活质量。

TACE联合系统抗肿瘤治疗的优势

近年来，TACE联合系统抗肿瘤治疗（如靶向治疗和免疫治疗）的策略在临床上显示出了显著的疗效。这种联合治疗能够提高肿瘤的缓解率，增加转化切除的可能性，为患者提供更多的治疗机会。研究表明，TACE联合系统治疗能够显著延长患者的生存期，并提高生活质量。

TACE治疗的适应症与禁忌症

TACE治疗适用于中晚期HCC患者，尤其是那些肝功能尚好、肿瘤负荷较大、多发性肿瘤或者肿瘤侵犯重要血管的患者。然而，对于肝功能严重损害、严重感染、严重出血倾向或者对化疗药物过敏的患者，TACE则不适用。

TACE治疗的并发症与处理

尽管TACE是一种相对安全的治疗方法，但仍可能出现一些并发症，如栓塞后综合征、肝功能损伤、胆管损伤等。这些并发症需要通过细致的术前评估、术中操作和术后管理来预防和处理。

TACE治疗的研究进展

随着医学技术的不断进步，TACE治疗也在不断发展。新型化疗药物、栓塞材料以及影像引导技术的应用，使得TACE治疗更加精准和有效。此外，个体化治疗方案的制定也是未来研究的重要方向，旨在为每位患者提供最适合的治疗。

结语

TACE作为中晚期肝癌治疗的重要手段，其临床实践和研究进展为肝癌患者带来了新的希望。随着多学科治疗模式的发展，TACE联合系统抗肿瘤治疗的策略将进一步提高治疗效果，改善患者预后。未来的研究将更加注重个体化治疗和新技术的应用，以期为肝癌患者提供更有效的治疗方案。

杨凯

河北医科大学第四医院